Симптомы и лечение диабетической макулопатии

К одним из тяжелых и необратимых последствий сахарного диабета относится диабетическая макулопатия. Заболевание развивается на любой стадии диабета и поражает самый центр сетчатки глаза. Патологический процесс характеризуется нарушением функционирования глазных сосудов и приводит к снижению зрения или его полной потери.

Суть патологии

Из-за нарушения функционирования глазных сосудов при диабете происходит поражение макулы глаза (желтого пятна). Патологический процесс затрагивает самый центр сетчатки, где происходит фокусирование светового луча. Область поражения охватывает всю макулярную зону, расположенную с височной стороны от начала зрительного нерва. Образование, разрастание или сокращение фиброваскулярной ткани при диабетической макулопатии ведет к отслоению внутренней глазной оболочки, что приводит к полной и необратимой потери зрения.

Заболевание характеризуется:

• отеком макулы;
• отложением твердого экссудата;
• ишемией внутренней оболочки глаза.

У 10—20% диабетиков диагностируется отек макулы сетчатки, что является первоначальным признаком образования диабетической макулопатии. В большинстве случаев заболевание поражает людей со 2-й формой диабета.

Причины возникновения диабетической макулопатии

Повышение уровня глюкозы в крови вызывает изменения во всех структурах органов зрения. Главной причиной возникновения диабетической макулопатии является патологический процесс в капиллярном русле сетчатки. Нарушения в работе эндокринной системы человека изменяет обменные процессы во внутреннем слое капилляров сетчатки и вызывает их деформацию. Повреждение сосудистых стенок увеличивает их проницаемость и нарушает их кровоснабжение. В результате такого патологического процесса возникает:

• отек глазных тканей;
• микрокровоизлияние в макулу глаза;
• ухудшение кровообращения в сетчатке;
• нарушение кровоснабжения желтого пятна.

Изменения в сосудистых стенках вызывают отек центральной части сетчатки. Такой патологический процесс обуславливается проникновением крови в центральную часть глаза. Сетчатка утолщается, нарушается сообщения между нервными клетками и происходит их частичная гибель. В области гибели клеток макулы нарушается восприятие световой информации, происходит снижение зрения. Диабет является главной и единственной причиной диабетического отека желтого пятна, отвечающего за остроту зрения и способность читать.

Степени диабетической макулопатии

Степени и основные проявления диабетической макулопатии представлены в таблице:

Основными симптомами диабетической макулопатии являются:

• плавающие темные пятна или мутная пелена при работе, чтении;
• повышенная утомляемость глаз;
• уменьшение качества зрения.

Что делать?

Клетки внутренней оболочки глаза неспособны к регенерации, поэтому главные задачи лечебной терапии — спасение неповрежденных клеток желтого пятна и нормализация сахара в крови. Эффективный метод лечения диабетической макулопатии — лазеркоагуляция сетчатки. Она предусматривает прижигание измененных сосудов органов зрения и создание новых путей оттока жидкости, скопившейся внутри.

Медикаментозное лечение диабетической макулопатии не проводится, т. к. лекарственные средства не способны лечить и остановить патологические процессы в капиллярах сетчатки.

Такое клиническое состояние, как мутность оптической среды, ограничивает применение лазера при лечении диабетической макулопатии. При таких патологиях применяется следующее хирургическое лечение:

• Криоретинопексия. Выполняется деструкция внутренней оболочки органов зрения путем воздействия на нее холода, что приводит к улучшению процессов обмена и кровообращения в сетчатке.
• Витрэктомия. Из стекловидного тела органов зрения удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение глазной оболочки.

Поражение области желтого пятна является серьезным последствием сахарного диабета. Лечебная терапия предотвращает дальнейшее распространение патологического процесса, но полностью восстановить остроту зрения не может. Диабетикам рекомендуется дважды в год проходить обязательный осмотр у офтальмолога. Для предотвращения развития диабетической макулопатии необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови, не допускать повышение давления в артериях и восстанавливать липидный обмен в организме. Для замедления или облегчения процесса повреждения желтого пятна при диабетической макулопатии рекомендуется пропивать курс витаминов или применять БАДы.