Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме. Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека. Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.
Что это такое?
Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.
Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой. Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.
Вернуться к оглавлениюСравнение патологий
Основные причины
Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:
- отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
- употребление алкоголя;
- введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
- превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.
Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:
- отсутствие своевременной диагностики диабета;
- несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
- ошибка при расчете дозы инсулина;
- смена вида препарата инсулина;
- пренебрежение правилами питания при сахарном диабете;
- сопутствующие болезни, хирургическое вмешательство на фоне СД;
- стресс.
Симптомы патологий
Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода. Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения. Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:
| Основные показатели | Гипергликемическая кома | Гипогликемическая кома |
| Поведение пациента | Апатия, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние | Общее возбуждение, раздражительность, неадекватная реакция на окружающих |
| Запах от человека | Резкий запах ацетона | Отсутствует |
| Аппетит | Отсутствует, больного тошнит, возможна рвота | Повышен, возникает острое чувство голода |
| Состояние кожи | Чистая, сухая | Повышенное потоотделение |
| Сердцебиение | Ускоренное, наполнение слабое | Замедленный, ритм не ровный |
| Мышцы | Слабые | Напряженные, возможна дрожь, судороги |
Вернуться к оглавлениюЕсли в семье есть диабетик, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности оказания первой помощи.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее. Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы. Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому. Основные принципы медпомощи представлены в таблице:
| Гипогликемическая кома | Гипергликемическая кома |
| Вызвать скорую помощь | |
| Уложить человека, повернув голову набок | |
| Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахара | Сделать инъекцию инсулина |
| Ввести в вену раствор глюкозы | Восполнить утраченную организмом жидкость |
Лечение патологии
Во избежание тяжелых осложнений, гипер и гипогликемическая кома требует лечения в условиях стационара. Если утрату сознания удалось избежать посредством первой помощи, и пациент попал в больницу в относительно нормальном состоянии, лечение сводится к применению следующих методов:
- нормализация уровня сахара;
- инъекции инсулина;
- устранения причины патологии;
- восстановление водно-солевого баланса.
Если пациент попал в больницу, будучи в коме, невозможно точно определить продолжительность лечения и его результат. При отсутствии сознания, пациентов подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, благодаря которым происходит искусственная вентиляция легких. Каждый час у пациента берут анализ крови на уровень сахара и регулируют этот показатель с помощью инсулина.
Вернуться к оглавлениюДифференциальная диагностика
В случае гипергликемической и гипогликемической комы проводится дифференциальная диагностика с поражение головного мозга, глюкозурией и ацидозом. Для этого учитываются следующие параметры:
- особенности анамнеза;
- уровень остаточного азота в крови;
- уровень глюкозы;
- наличие коленных и ахилловых рефлексов.
Профилактика гипо- и гипергликемической комы
Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:
- соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
- питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
- отказаться от употребления алкоголя;
- постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
- избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.
Если в процессе лечения была допущена ошибка, например, пропущена инъекция инсулина, необходимо ее исправить. Если самочувствие ухудшается, следует вызвать «скорую помощь», не стоит надеяться на собственные силы. Кома негативно сказывается на состоянии нервной системы и не проходит бесследно. Главная цель профилактики любого вида комы ― предупреждение слабоумия, которым она грозит.
(6 оценок, среднее: 4,17 из 5)
Загрузка...
