Атеросклероз при диабете

Сахарный диабет и атеросклероз взаимно усугубляют друг друга. Нарушение обмена веществ, изменение состава крови приводит к ускоренному формированию жировых уплотнений в мелких и крупных артериях. Терапия диабетического атеросклероза проводится с помощью медикаментов, соблюдения диеты и врачебных рекомендаций.

Этиология и патогенез

У больных сахарным диабетом существенно нарушается углеводный и липидный обмен, что способствует возникновению атеросклероза. Сосудистым нарушениям предшествует сбой в деятельности иммунной системы, что приводит к образованию аутоиммунных антител. Превышенная концентрация циркулирующей в крови глюкозы, липидов, защитных белков, повреждает эндотелий сосуда, повышает его проницаемость. Со временем на пораженном участке формируется атеросклеротическая бляшка. Провоцируют атеросклероз у диабетиков следующие факторы:

• Нарушенная свертываемость крови. Малое количество белка фибриногена, разбивающего кровяные сгустки, приводит к склеиванию тромбоцитов между собой, повышению густоты и вязкости крови, что усиливает риск образования тромба.
• Дислипидемия — нарушение соотношения в крови жироподобных веществ (холестерин, триглицериды, фосфолипиды).
• Артериальная гипертензия усиливает нагрузку на сердце и сосуды, сужает их просвет.

У лиц с инсулинонезависимой формой диабета атеросклероз развивается прежде, чем клинически проявится эндокринная патология.

Как проявляется сосудистая патология?

Начальная стадия сосудистой патологии, при которой формируется бляшка, может не иметь симптомов. Ангиопатии у диабетиков затрагивают артерии нижних конечностей, коронарные, церебральные, почечные сосуды. От этого зависят проявления патологии и характер осложнений, которые опасны для жизни больного.

Сниженная чувствительность тканей приводит к атипичному, бессимптомному инфаркту миокарда. Больной не догадывается о присутствии сердечной патологии, что оттягивает время начала приема восстанавливающих лекарств и увеличивает риск осложнений. При повторном инфаркте высока вероятность смерти больного. Трофические язвы с трудом поддаются заживлению, а гангрены заканчиваются ампутацией конечностей. Локализация бляшки на стенках аорты приводит к расширению пораженного участка — аневризме. Внутреннее кровотечение от разрыва аневризмы приводит к смерти человека. К последствиям данной ангиопатии относятся кровоизлияние в мозг и нарушение функционирования почек.

Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Лечением диабетического атеросклероза занимается врач-эндокринолог, подключается кардиолог, сосудистый хирург. Цель терапии — остановка прогрессирующего разрушения артерий и предотвращение осложнений. В случае невозможности консервативного подхода проводится хирургическое удаление бляшки. Для улучшения состояния необходимо принимать такие меры:

1. Сахароснижающая терапия включает прием адекватных инъекционных доз инсулина, употребление сахарозаменителей.
2. Статины и фибраты назначают для снижения холестериновой насыщенности крови.
3. Симптоматические препараты (антигипертензивные, антикоагулянты, антимикробные, противогрибковые, витаминные комплексы).
4. Мониторинг уровня сахара и жировых фракций крови.
5. Контроль сердечной деятельности с помощью ЭКГ и эхокардиографии.

Лечение атеросклероза при наличии диабета должно быть комплексным: прием медикаментов сочетается с коррекцией питания и образа жизни.

Больному нужно стараться вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек. Обязательно соблюдается диета, ограничивающая углеводы и жиры. В рацион добавляют больше овощей, кисломолочных продуктов, несладких фруктов, каш. Хлеб разрешается есть только черный или специальный диабетический. Консервативный метод можно дополнить народными средствами, принимая отвары и спиртовые настойки трав сушеницы, мяты, кассии, тысячелистника, ягод шиповника.