Что такое диабет?

Инсулин — гормональный секрет пожделудочной железы, играет важную роль, обеспечивая постоянство содержания глюкозы в крови. Сахарный диабет — последствие дефицита этого гормона. Вызываемые болезнью осложнения часто приводят к смерти. Основные принципы лечения диабета — строгое соблюдение диеты, прием лекарств или инсулиновых инъекций, отслеживание глюкозного уровня крови, наблюдение за своим организмом, чтобы не пропустить первые признаки осложнений.

Патогенез болезни

Сахарный диабет — стойкое нарушение синтеза гормона инсулина и его взаимодействия с тканями в организме.

Инсулин перерабатывает в глюкозу поступивший сахар и пропускает ее через клеточные мембраны. Таким образом, гормон понижает степень кровяного сахара и поставляет клеткам питание. Дефицит инсулина с нарушением чувствительности к нему тканей приводит к тому, что глюкоза не участвует в метаболизме и продолжает циркулировать по организму. Сбивается биология не только углеводного метаболизма, но и жирового, белкового, водно-солевого.

Подъем уровня сахара увеличивает количество липидных фракций в кровяном русле, что способствует возникновению развитию атеросклероза. Превращение глюкозы в гликоген замедляется, а в качестве ресурсов организм начинает использовать жир. Жирные кислоты расщепляются и появляются кетоновые тела, вызывающие повреждения центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Причины и течение

Выработка инсулина нарушается по причине повреждения синтезирующих бета-клеток. Основным фактором риска появления диабета считается наследственность, которая значительно усиливает действие остальных факторов. Вероятность заболеть увеличивается с возрастом. Причины возникновения диабета:

  1. Сбой в работе иммунной системы. Провоцирует атаку клеток поджелудочной защитными белками.
  2. Ожирение. Снижает реакцию рецепторов на гормон из-за избытка жировой ткани (причина возникновения 2 типа диабета).
  3. Болезни поджелудочной. Вызывают гибель секретирующих гормон клеток (панкреатит, рак).
  4. Инфицирование вирусами (возбудители ветрянки, краснухи, гриппа).
  5. Нервное напряжение.

Заболевание существует в роли самостоятельной патологии и как временный симптом. Причины появления сахарного диабета могут оказываться последствиями погрешностей работы эндокринных органов (гипертиреоз, феохромоцитома). Симптоматический избыток глюкозы, выявляемый во время беременности (в том числе с использованием ЭКО), называется гестационным диабетом. Гипергликемия возникает как побочный эффект длительного приема некоторых препаратов (глюкокортикоиды, эстрогены, психотропные средства), при воздействии токсических веществ.

Гипергликемия сигнализирует о сахарном диабете только при наличии погрешностей выработки инсулина, появлении симптомов-индикаторов сахарной болезни.

Вернуться к оглавлению

Типы диабетической патологии

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме.

Классификация ВОЗ определяет два ведущих типа заболевания: инсулинозависимый (I тип) и противоположная форма — инсулинонезависимый сахарный диабет (II тип). Они отличаются по причинам появления и деталям патогенеза, характеру протекания, имеют свои особенности лечения, но последствия такие же опасные.

  1. Инсулинозависимый (ювенильный) диабет вызван аутоиммунной агрессией организма. Пораженные эндокринные бета-клетки не в состоянии вырабатывать инсулин в необходимых дозах, требуется его постоянное введение извне. Заболевают лица до 30 лет, худощавые. Болезнь начинается внезапно, быстро прогрессирует и отличается тяжелым течением.
  2. Инсулинонезависимый. Причины заболевания сахарным диабетом этого типа — наследственность и ожирение. Инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, но клетки не чувствительны к нему. Это связано с избытком нутриентов. Диабетики старше 40 лет, имеют полное телосложение. Приобретенный сахарный диабет развивается постепенно, протекает стабильно. Этим типом болезни страдает большинство пациентов.
Вернуться к оглавлению

Степени тяжести

Определяются степени тяжести развития сахарного диабета по стадии гликемии, глюкозурии, степени дисфункций органов-мишеней, наличию осложнений, что показывает компенсационные возможности организма. Бывает сахарный диабет 4 степеней тяжести. Если диабет проходит в легкой степени, значит, лечение и питание подобрано правильно. Степени диабета и симптомы описаны в таблице.

СтепеньУровень сахара в крови, ммоль/лПоказания мочиСимптомы
1-я (легкая)Не более 7Белок в норме, глюкозурия отсутствуетОтсутствуют
2-я (средняя)7—10Глюкоза до 40 г/л; периодически появляется кетоз и кетоацидозСбои сердечной деятельности, зрительного аппарата, нервной системы
Проявление ангионейропатии
3-я (тяжелая)10—14Стойкая глюкозурия 40 г/л, много белка, кетоновых телУсиленное влияние на органы
Падение зрения
Боль и онемение в ногах
Повышение АД
4-я (сверхтяжелая)15—25Более 50 г/л глюкозы, интенсивная протеинурия и кетоацидозСильное поражение всех органов
Почечная недостаточность
Диабетическая кома
Гангрена
Язвенные очаги на ногах
Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы сахарного диабета

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением.

Диабет у взрослых может не сразу заявить о себе, что ведет к развитию осложнений. Развивается сахарный диабет I типа стремительно с высокой гликемией и комой. Интенсивность симптомов приобретенного диабета связана со степенью дефицита инсулиновой продукции, индивидуальности организма больного. Нужно пройти тест на определение степени засахаренности крови, если появился один из симптомов:

  • непроходящее ощущение сухости во рту;
  • невозможность утолить жажду;
  • усиленный диурез — увеличение количества выводимой мочи;
  • быстрое похудение либо набор веса;
  • зудящий и сухой кожный покров;
  • снижена чувствительность кожи на стопах;
  • онемение, покалывание в ногах и руках;
  • судороги, тяжесть в ногах;
  • гнойные кожные процессы, вызываемые медленной регенерацией кожи;
  • низкая устойчивость к инфекциям;
  • постоянное чувство голода;
  • расплывчатое зрение;
  • повышение кровяного давления;
  • отечность лица и голеней;
  • боль в голове, обмороки;
  • ацетоновый запах тела;
  • помрачения сознания;
  • псеводперитонит (ложный «острый живот»).
Вернуться к оглавлению

Последствия гликемии

Сахарный диабет — коварное заболевание. Избыток кровяного сахара вредит сосудам, вызывает повреждение стенок. Лишняя глюкоза трансформируется в жировые отложения. Это приводит к ожирению и стеатогепатозу (скоплению липидов в печеночных клетках). Глюкоза вызывает гликолизирование мембранных белков. Окислительный процесс способен вызвать нарушение функционирования белков и появление токсичных побочных продуктов. Дефектные белки вызывают нарушения структуры органов. Накопление токсинов и кетонов наносит урон нервной системе больного, вплоть до нарушений в сознании и комы. Избыточный холестерин крови оседает на артериальные стенки в поврежденных участках и образует бляшки атеросклероза, способствующие ангиопатии глаз, сосудов ног и других органов.

Степень превышения уровня кровяной глюкозы определяет сложность протекания болезни.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена веществ.

Осложненный сахарный диабет несет опасность жизни больного человека, поэтому так важно вовремя выявить недуг и начать лечение. Болезнь усугубляется на протяжении 10—15 лет. Появившиеся осложнения прогрессируют быстро и справиться с ними непросто. Острые осложнения при первичном СД (гипо- и гипергликемия) вызываются резкими колебаниями кровяного сахара. Перечень состояний, усложняющих болезнь диабетиков:

  1. Гипогликемия — резкое падение глюкозы меньше 3 ммоль/л может привести к гипогликемической коме.
  2. Гипергликемия — подъем показателя сахара выше 6 ммоль/л заканчивается гипергликемической комой.
  3. Кетоацидоз — повреждение нейронов кетоновыми телами, вызывающее кому.
  4. Нейропатия — повреждение нервов периферии.
  5. Диабетическая стопа, трофические язвы и омертвения нижних конечностей, вызванные ангиопатией и нейропатией.
  6. Нефропатия — поражение мелких капилляров почек, которое нарушает функционирование мочевыводящей системы.
  7. Ретинопатия — истончение сосудистых стенок сетчатки.
  8. Кардиомиопатия — нарушения в сердечной мышце.
  9. Энцефалопатия — патология в церебральных сосудах.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика сахарного диабета определяет тип болезни, тяжесть, наличие поражений внутренних органов. Исследования могут проводиться неоднократно, чтобы оценить степень прогресса болезни и эффект от лечения. Диагностические критерии сахарного диабета — характерные признаки диабета и степень подъема глюкозы. Чтобы подтвердить диагноз, делаются анализы мочи и крови, инструментальные исследования:

  • показания глюкозы натощак;
  • гликемический профиль (суточные колебания);
  • кровь на инсулиновый уровень;
  • исследование толерантности к глюкозе, соотношение сахара натощак и после потребления углеводов;
  • анализ на гликолизированный гемоглобин;
  • кровь на биохимию;
  • общий анализ мочи, выявляющий глюкозу, белки;
  • электролитный анализ крови;
  • показатели ацетона в моче;
  • осмотр глазного дна;
  • проба Реберга на повреждение почек;
  • УЗИ полости живота;
  • кардиограмма для проверки функции сердца;
  • капилляроскопия, реовазография нижних конечностей определяет степень дефектов в сосудах.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови находится в пределах 3,3—5,5 ммоль/л.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут.

Сахарный диабет — хроническая патология, которую нужно лечить пожизненно. Принципы лечения сахарного диабета — контроль сахара в кровяном русле глюкометром и профилактика осложнений путем соблюдения диеты и приема лекарств. Лечить болезнь может эндокринолог, подключаются кардиолог, невропатолог, офтальмолог, сосудистый хирург. Современные методы лечения — медикаменты, диета, физкультура — замедляют прогрессирование болезни.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Лекарства подбирает врач, учитывая тип недуга. Сахарный диабет 1 типа требует только инсулиновой терапии, диабет 2 типа можно лечить сахароснижающими средствами. Таблетки действуют на поджелудочную железу, повышают чувствительность периферических тканей. Используются такие препараты:

  1. Сульфаниламиды:
    • «Глибенкламид»;
    • «Глюренорм»;
    • «Гликазид».
  2. Бигуаниды:
    • «Фенформин»;
    • «Адебит»;
    • «Диформин».
  3. Инсулиновые препараты короткого и пролонгированного действия. Простой инсулин вводится 3—5 раз в день, а инсулин длительного действия до 2 доз. Возможно комбинированное использование препаратов.
Вернуться к оглавлению

Диета при диабете

Лечение сахарного диабета непременно включает диету с подбором калорийности, исключающую легкоусвояемые углеводы, сладости. Сахарный диабет требует дробного питания. При этом соотношение питательных веществ остается близким к физиологическому. Сахар заменяется ксилитом или сорбитом. При средней и тяжелой формах болезни рекомендуется диета № 9. Разрешается есть супы из овощей, нежирные виды рыбы и мяса, кисломолочную продукцию и сыр, крупы (гречневая, ячневая овсяная), фрукты, ягоды кисло-сладкого вкуса. Никогда нельзя есть сдобу, сладости, жирные блюда, рисовую манную крупы, макароны, виноград, соленые, промаринованные овощи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

На возникновение болезни 1 типа не всегда можно повлиять, поскольку ее может спровоцировать вирусный возбудитель. Причиной развития сахарного диабета 2 типа считается нездоровый образ жизни, особенно у лиц, имеющих наследственные предпосылки. Меры профилактики, если диагностирована сахарная болезнь: правильное питание небольшими порциями с минимумом легкоусвояемых углеводов и жира, поддержание оптимального веса тела. Также проводится терапия гипертонии с контролем цифр АД. Периодически нужно сдавать кровь на содержание глюкозы и липидных фракций крови. Держать организм в тонусе помогут умеренные физические нагрузки.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: