Нефрогенный диабет

Утрата почками способности всасывать жидкость и производить концентрированную мочу провоцирует нефрогенный несахарный диабет (ННСД). Это редкая патология характеризуется слабой реакцией канальцев парного органа на антидиуретический гормон (АДГ), который регулирует работу почек и не позволяет организму терять жидкость. В результате патологии нарушается водно-солевой баланс, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей.

Виды и причины патологии

Особенность ННСД ― обильное мочеиспускание до 20-ти л в сутки.

Причины нефрогенного несахарного диабета зависят от вида патологии:

• Наследственный. Чаще всего причиной болезни является патология гена рецептора AVP. Иногда причиной становится мутация гена аквапорина-2. У гомозиготных пациентов наблюдается полное отсутствие реакции почек на АДГ. У гетерозиготных реакция на АДГ нормальная или несколько сниженная.
• Приобретенный. Болезнь развивается в результате поражения мозговой ткани и нефронов почки из-за некоторых патологий или воздействия на организм лекарственных препаратов. Нездоровые почки теряют чувствительность к АДГ и перестают всасывать жидкость, вырабатывая много неконцентрированной урины. К патологии может привести поликистоз почек, пиелонефрит, амилоидоз, прием лекарственных препаратов с литием.

Симптомы несахарного диабета

Основным симптомом нефрогенного несахарного диабета является сильная жажда и обильное мочевыделение. Объем выделенной урины в сутки колеблется в пределах 3―20 л в зависимости от тяжести болезни. Постепенно проявляются такие признаки:

• Из-за обезвоживания пациент худеет, кожа становится сухой, сохнут слизистые оболочки.
• Сильная жажда приводит к потреблению большого объема жидкости, из-за чего возникает растяжение и опущение желудка.
• Обезвоживание негативно сказывается на выработке пищеварительных ферментов. В результате у пациента появляются болезни ЖКТ, запоры.
• Выработка почками большого объема мочи приводит к растяжению мочевика.
• Пациент не потеет, у него снижается АД и появляется тахикардия.
• У некоторых пациентов возникает энурез.

Из-за сильной жажды и частого мочеиспускания у человека появляются проблемы со сном. Это провоцирует раздражительность, снижение умственной активности, психозы. У мужчин снижается либидо и потенция. У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а у беременных повышается риск преждевременных родов. У детей в результате несахарного нефрогенного диабета нарушается физическое и психическое развитие. У младенцев до года наблюдаются такие проявления нефрогенного несахарного диабета:

• жажда пить воду, отказ от материнского молока;
• частое обильное мочеиспускание;
• беспокойность, быстрая потеря веса;
• отсутствие слез во время плача;
• ухудшение тургора тканей;
• частая рвота;
• тахикардия, возможно одновременное повышение температуры тела;
• судороги, потеря сознания на фоне обезвоживания, что повышает риск летального исхода.

Диагностика нефрогенного несахарного диабета

Постановка диагноза проводится с помощью таких методов диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет особенности состояния пациента, частоту и объем мочевыделения, отмечает имеющиеся жалобы.
• Клинический и биохимический анализ крови и мочи. Определяет уровень микроэлементов, плотность мочи, наличие сахара в урине для исключения глюкозурии.
• УЗИ почек. Выявляется наличие патологических изменений в парном органе, наличие кист, состояние паренхимы.
• Ограничение жидкости. В течение суток проводится тест, в ходе которого пациенту запрещено потребление любой жидкости. Если по завершении исследования пациент не теряет массу тела, мочевыделение сокращается, а уровень натрия в крови в пределах нормы, диагностируют нефрогенный несахарный диабет.

Как лечить патологию?

В основе лечения находится восстановление водно-солевого баланса организма.

Борьба с нефрогенным несахарным диабетом подразумевает использование тиазидовых диуретиков. Несмотря на то что препараты этой группы являются мочегонными, они предупреждают обратное всасывание хлора в почечных канальцах, из-за чего уровень натрия в крови снижается и восстанавливается почечная функция обратного всасывания воды. Пациенту назначают «Гидрохлоротиазид», «Индапамид». С помощью противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен», «Индометацин» в канальцы почек не попадают некоторые вещества, благодаря чему растет осмолярность урины и снижается ее объем. Важно лечить несахарный диабет в комплексе с диетой.

Необходимая диета

Без коррекции питания терапия будет менее эффективной. Целью диеты является снижение выделяемой мочи, устранение жажды и обеспечение организма питательными веществами, утраченными из-за полиурии. Суточное потребление соли составляет 5―6 г, которые человек получает на руки, а пища готовится без соли. Запрещено употребление алкоголя и сладостей, нужно снизить потребление белков. Жиры и углеводы разрешены. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, соки, рыба и морепродукты.

Дополнительные рекомендации

Чтобы устранить жажду рекомендуется пить отвар корней лопуха или настой цветов бузины. Восстановить питание клеток головного мозга позволяет ежедневное употребление гороховой муки. Достаточно 1 ч. л. в сутки, чтобы обеспечить мозг глютаминовой кислотой. Чтобы устранить нарушение сна и предупредить развитие психических патологий, рекомендуется принимать настой корней валерианы или успокоительные фиточаи. Любое дополнение к прописанному лечению нужно обсудить с лечащим врачом.