Беременность при сахарном диабете 1 типа

Некоторые заболевания являются противопоказанием к оплодотворению и вынашиванию ребенка. Беременность при сахарном диабете 1 типа не запрещена, но женщине следует тщательней следить за здоровьем, регулярно сдавать анализы на глюкозу и наблюдаться у врачей. Если не прислушиваться к рекомендациям врача и игнорировать свое состояние, то возможны осложнения сахарного диабета 1 типа при беременности, которые могут навредить здоровью матери и поставить под угрозу жизнь не рожденного малыша.

Особенности болезни

Сахарный диабет 1 типа у беременных относится к сложным аутоиммунным отклонениям. При такой патологии нарушается работа поджелудочной железы, в результате чего отмечается отклонение в работе бета-клеток. В таком случае у женщины фиксируется постоянно повышенное содержание сахара в кровяной жидкости. Если при беременности игнорировать сахарный диабет 1 типа, то возможны тяжелые осложнения, при которых поражаются сосуды, почки, сетчатки глаз и периферическая нервная система.

Планирование беременности при СД 1 типа

Планирование беременности при диабете 1 типа начинается за полгода, женщина для начала сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные обследования. При выявлении осложнений сахарного диабета женщине рекомендуется пройти терапевтический курс и проконсультироваться у специалистов. Перед беременностью необходимо нормализовать уровень сахара в крови.

Если нормальные показатели сахара (5,9—7,7 ммоль/л) сохраняются на протяжении 3-х месяцев, тогда врачи разрешают женщине беременеть.

При этом на протяжении всего периода вынашивания соблюдается диета и контролируется глюкоза в кровяной жидкости. Также важным моментом при вынашивании здорового ребенка является состояние отца. Если у будущего папы имеется сахарный диабет 1 или 2 типа, то вероятность генетической передачи патологии плоду значительно возрастает.

Симптоматика

У женщины с сахарным диабетом 1 типа при вынашивании ребенка отмечаются такие же признаки, что и у других людей с аналогичной проблемой:

• постоянное желание пить;
• запах ацетона из ротовой полости;
• увеличенное дневное количество выделяемой урины;
• плохое заживание ран;
• сухость и шелушение кожных покровов.

В первом триместре вероятность повышения сахара значительно возрастает, что может спровоцировать гипергликемию. Во 2-м триместре возникает риск появления гипогликемии со стремительным понижением сахара в крови. Также при сахарном диабете 1 типа возникает постоянное желание есть, поэтому женщине следует с особой тщательностью следить за прибавками веса. В таблице приведены основные нормы набора веса, учитывая срок беременности.

Возможные осложнения

У беременной с СД 1 типа возникает вероятность развития осложнений. Возможны серьезные последствия для жизни матери и здоровья будущего малыша. Среди основных опасностей выделяют следующие:

• вероятность прерывания беременности;
• развитие врожденных патологий у плода;
• развитие тяжелой гипогликемии;
• болезни органов мочеполовой системы;
• ранние роды, в результате чего малыш родится недоношенным;
• родоразрешение посредством кесарева сечения.

При значительном количестве токсинов в организме беременной возникает негативное влияние на развитие плода. Нередко такое воздействие приводит к прерыванию беременности или рождению малыша с аномалиями. Также при сахарном диабете 1 типа у беременной могут возникнуть патологии почек, вплоть до полного прекращения функционирования органа. В таком случае возникает угроза не только для жизни плода, но и для будущей матери.

Если врач выявляется много негативных факторов при беременности, то производится экстренное прерывание беременности, независимо от срока беременности.

Диагностические процедуры

Чтобы весь период вынашивания малыша и родоразрешение прошли благополучно и без осложнений, женщине следует регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы. Каждый день беременная должна контролировать содержание сахара в крови и кетоновых тел в урине посредством тест-полосок. Все полученные результаты фиксируются в табличке. Каждый месяц следует проходить консультацию у врача-эндокринолога. При подозрении на осложнения врач может назначить сдать общий анализ урины и проверить женский организм на креатинин, гликированный гемоглобин и биохимические показатели.

Ведение беременности

Диетическое питание

При сахарном диабете 1 типа беременной крайне важно соблюдать правильное питание и контролировать прибавку веса. Категорически запрещено резко набирать или сбрасывать вес беременным женщинам с диабетом 1 типа. Женщина отказывается от быстрых углеводов или значительно сокращает их количество в дневном рационе. К таковым относятся соки, конфеты, печенья и другие продукты. Важно при составлении диетического питания придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2. Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Медикаментозные препараты

При вынашивании необходимость в инсулине немного изменяется: для каждого триместра корректируется дозировка препаратов. В первый триместр врач понижает дозу инсулина, а во втором она может быть повышена. Во втором триместре дозировка препаратов может повыситься до 100 единиц. Также эндокринолог индивидуально для каждой беременной подберет препараты длительного и короткого действия.

Когда наступает 3-й триместр беременности, то потребность в инсулине снова понижается. Также на уровень глюкозы оказывают влияния эмоциональные состояния женщины и другие факторы, которые важно учитывать, прежде чем вводить дозу препарата. Женщине с сахарным диабетом 1 типа лучше избегать эмоциональных потрясений, поскольку они повышают количество глюкозы, что ведет к осложнениям. Если женщина не способна контролировать эмоции, тогда врач назначает препараты легкого седативного действия для успокоения нервной системы.

Госпитализации

На протяжении всего периода вынашивания малыша женщина с сахарным диабетом 1 типа наблюдается врачом-эндокринологом. При этом предусматривается 3 плановые госпитализации, которые проводятся даже при хорошем самочувствии женщины:

• При выявлении беременности. На этом этапе исследуется гормональный фон будущей матери, отмечается, нет ли осложнений и других патологий, которые могут негативно повлиять на развитие СД.
• 22—24 неделя вынашивания малыша. При этой госпитализации проводится коррекция дозировок инсулина и вносятся поправки в диетическое питание женщины. Проводится ультразвуковое исследование. При второй госпитализации врачи могут прервать беременность, если будут выявлены отклонения в развитии малыша.
• 34—34 неделя беременности. На этом этапе врачи проводят полную диагностику состояния матери и плода и принимают решение о необходимом варианте родоразрешения. Медики склоняются к родам на 36 недели, но если состояние женщины и плода стабильно, то возможны естественные роды на 38—40-й неделе.

Роды у диабетиков

При выявлении осложнений сахарного диабета 1 типа женщине показано родоразрешение посредством кесарева сечения. Также такие роды назначаются при патологии почек или повреждении сетчатки глаза. Нередко у беременных с диабетом крупный плод, который также является показанием к хирургическим родам. При нормальном самочувствии женщины и отсутствии осложнений роды проходят естественным путем.

Врачи могут лишь стимулировать родовую деятельность на определенной неделе беременности. В день родоразрешения женщине противопоказано завтракать и вводить дозу инсулина. Нередко при родах отмечается увеличение количества сахара в крови, что связано с волнением и переживаниями женщины, поэтому крайне важно следить за состоянием роженицы.

Прогнозы при беременности

Как правило, прогнозы для беременных с сахарным диабетом 1 типа благоприятные. Особенно хорошо проходит вынашивание малыша и родовая деятельность у диабетиков, которые перед тем, как забеременеть нормализовали углеводный обмен и уровень сахара в кровяной жидкости. В таком случае вероятность осложнений и прерывания беременности в разы сокращается.