Инсулинотерапия при СД

Показана инсулинотерапия при сахарном диабете, когда у пациента слабо вырабатывается инсулин или не синтезируется вовсе. Подразумевается введение в организм человека искусственного гормона, который будет выполнять функции обмена углеводов и стабилизации глюкозы в крови. Способ лечения инсулином известен как результативный при диабете и некоторых болезнях в области психиатрии.

График инсулинотерапии составляется строго в соответствии с особенностями пациента.

Суть инсулинотерапии при сахарном диабете

Когда человек болен сахарным диабетом, нарушается выработка собственного инсулина, превращающего гликоген в глюкозу и влияющего на углеводный обмен. Инсулинотерапия являет собой совокупность мер, помогающих восполнить недостаток инсулина или же полное его отсутствие. Применяется лечение также при шизофрении и других отклонениях, известных в области психиатрии. Существует несколько видов терапии:

• базис болюсная (интенсифицированная);
• традиционная;
• помповая.

В человеческом организме всегда присутствует определенное (базальное) количество инсулина. Дополнительный (болюсный) гормон синтезируется поджелудочной железой, как только человек начинает есть и в течение 5 часов после окончания принятия пищи. При этом в организм выделяется запасной биокомпонент. Базис болюсный способ поддержания гормона компенсирует запасы с помощью препарата инсулина короткого или продленного действия в утреннее время либо на ночь. Другое возможное название метода — интенсифицированный.

Традиционный метод инсулинотерапии — совмещение короткого и продленного типов инсулина в один укол. Плюс этого типа в уменьшении числа инъекций до 1—3 в день. Минусом является невозможность воспроизведения функций поджелудочной, то есть целиком восполнить восстановить обмен углеводов не получится.

Принципы инсулинотерапии помповым методом представляют собой постоянную подачу препаратов короткого гормона под кожу с помощью электронного аппарата, так называемой помпы. Этот тип лечения позволяет минимизировать прием лекарств. В электронной помпе предусмотрены такие режимы:

• постоянная подача маленьких порций лекарства на базальной скорости;
• повременное поступление средств на болюсной скорости (регулируется самостоятельно).

Схемы терапии

1 тип диабета

Выделяется недостаточно инсулина для трансформации глюкозы либо же поджелудочная железа не вырабатывает его вообще при 1 типе сахарного диабета. Поэтому эта форма заболевания называется инсулинозависимой и требует постоянной подпитки гормоном извне. Алгоритм, по которому проводится лечение сахарного диабета 1 типа, заключается в 1—2-разовой подаче инсулиновых препаратов на базальной скорости. Они составляют от 30 до 50% общей дозы. А также включена подача болюсного гормона перед едой, количество которого рассчитывается персонально для каждого пациента.

2 тип диабета

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается поджелудочной, но он не взаимодействует с клетками организма, поэтому также называется инсулинорезистентным. Обычно лечение сводится к соблюдению низкоуглеводной диеты, физической активности и приему лекарств, понижающих сахар. Инсулинотерапия при СД 2 типа показана в таких случаях:

• предстоящая операция;
• осложнения на фоне ОРЗ или других инфекций;
• неэффективность препаратов, отвечающих за понижение сахара в крови или аллергия на них.

Проведение инсулинотерапии может быть временным и служить как профилактика или на постоянной основе. К уже принимаемым таблеткам понемногу добавляется базальный инсулин в инъекциях. Если базальный беспиковый препарат добавляется впервые, суточная норма должна составлять не более 10 МЕ, желательно в одинаковое время. В случае ухудшения состояния доктор может назначить инсулинотерапию на постоянной основе.

Создание схем

В процессе формирования лечебного курса необходимо иметь сведения о постоянном контроле сахара в крови диабетика, и учитывать его питание. Терапия будет эффективной лишь в случае соблюдения низкоуглеводной диеты. Правила введения инсулиновых препаратов предусматривают такие последовательные пункты:

1. Определить необходимость пролонгированного препарата вечером и с утра.
2. Произвести расчет дозы продленного инсулина и в последующие дни ее регулировать.
3. Определить, нужен ли короткий инсулин перед едой. Если да, то перед каким именно приемом пищи.
4. Подсчитать нужную норму средства короткого действия, впоследствии внося исправления.
5. Установить дозу короткого препарата, которая может потребоваться при лечении высокого уровня глюкозы.

Быстрее всего лекарство попадает в организм при введении инсулина в зоне живота.

Насколько действенно лечение?

Особенности инсулинотерапии, при которой используют специальные препараты, воздействует на организм таким образом:

• стимулируется выделение инсулина поджелудочной железой;
• понижается гликемия натощак и после еды;
• уменьшается превращение печенью белков в глюкозу;
• снижается выработка гормона, увеличивающего гликемию после еды.

Особенности у детей

Организм малыша более восприимчив к гормону, чем у взрослого человека, поэтому диабет в детском возрасте требует особого внимания. Наиболее распространена схема, по которой проводится инсулинотерапия у детей 2—3 раза в сутки. Чтобы снизить число инъекций, препарат короткого действия совмещают со средним. Особенности лечения в таком возрасте заключаются в постоянном наблюдении за состоянием малыша и регулировании дозы в пределах 1—2 ЕД (максимум — 4 ЕД). Желательно не менять количество утреннего и вечернего инсулина сразу. Усиленную терапию можно проводить только с 12-летнего возраста.

Возможные осложнения

Побочные эффекты, связанные с несоблюдением принципов введения препаратов, могут быть следующими:

• Пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Характеризуется дрожью в руках, сильным потоотделением и аппетитом.
• Местное покраснение на коже в области инъекции. Причина этого осложнения инсулинотерапии в неподходящем лекарстве, некачественной игле или низкой температуре инсулина.

Осложнения после введения инсулина могут быть вызваны слишком высокой дозой препарата или неправильным режимом питания. Чтобы избежать подобной проблемы, должна регулярно проводиться профилактика инструмента и коррекция доз лекарства. Также пациент должен принимать инсулиновые средства согласно предписанию врача.