Симптомы и лечение транзиторной гипогликемии

Гипогликемия — это снижение показателей сахара в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л. Транзиторная гипогликемия новорожденных — пограничное состояние, развивающееся у младенцев как результат приспосабливания к изменившимся условиям внеутробного существования. Обычно такое состояние у новорожденного длится недолго, организм восстанавливается за счет систем саморегуляции. Но при определенных показателях потребуется лечение во избежание неврологических нарушений.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию...

Что это за состояние?

Причины возникновения транзиторной гипогликемии ясны не до конца.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются... читать далее...

Рождение — сильный стресс для организма как матери, так и ребенка. С целью приспособления к новым условиям из печени высвобождается глюкоза, которая запасается в последние два-три месяца внутриутробной жизни в виде гликогена. Обстоятельства, уменьшающие количество энергетических запасов, приводят к нарушениям нормы сахара. У здоровых детей такое состояние обычно проходит самостоятельно и довольно быстро.

Вернуться к оглавлению

Группы риска

К группе риска по транзиторной гипогликемии относят такие группы детей:

  • недоношенные;
  • мало- и большевесные;
  • незрелые по гестационному сроку;
  • рожденные с гипоксией, асфиксией.
  • малыши, которым проводили обменное переливание крови;
  • рожденные у матери с нарушенной толерантностью к углеводам, сахарным, гестационным диабетом;
  • рожденные в результате многоплодной беременности.
Вернуться к оглавлению

Классификация

По клинической классификации принято различать такие формы гипогликемии:

Ориентируясь на нижние допустимые границы уровня глюкозы в крови, врачам проще определить форму гипогликемии.
  • ранняя (диагностируется в течении первых 6—12 часов);
  • классическая (12—48 часов);
  • вторичная — возникает при септическом шоке, нарушениях терморегуляции, кровоизлиянии в надпочечники, гипофиз, головной мозг;
  • персистирующая (после седьмого дня рождения).
    Вернуться к оглавлению

    Формы гипогликемии

Согласно уровню глюкозы выделяют следующие формы транзиторной гипогликемии:

ФормыПоказатели
Опасная< 1,7 ммоль/л
Опасная у недоношенных и маловесных< 1,1 ммоль/л
Настораживающая в возрасте до 5 дней< 2,2 ммоль/л
Опасная у детей старше 5 дней< 2,2 ммоль/л
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Пронзительный крик новорожденного может свидетельствовать о развитии гипогликемии.

Проявляется неонатальная гипогликемия:

  • апатичностью,
  • синюшностью,
  • эквивалентами судорожных припадков,
  • тремором,
  • раздражительностью, чрезмерной возбудимостью,
  • пронзительным криком,
  • паузами в дыхании,
  • срыгиваниями,
  • изнеможением, вялостью, сонливостью,
  • анорексией,
  • нестойкой терморегуляцией,
  • тахикардией, артериальной гипотензией,
  • мышечной гипотонией.
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Согласно рекомендациям ВОЗ, для установления уровня сахара стандартным способом признано изучение плазмы венозной крови.

Состояние может протекать бессимптомно или быть неярко выражено. Признаки транзиторной гипогликемии — неспецифичны, нуждаются в уточнении и дифференциальном диагнозе. Очень важно следить за самочувствием ребенка. Достаточное количество гликогена не гарантирует полной безопасности. Риск развития недостатка сахара выше всего в первые сутки жизни новорожденного, соответственно важно измерить его уровень в течении получаса от рождения. В этот же день и следующий анализ повторяют каждые три часа, позже — раз в 6 часов. После пятого дня жизни измерение проводят дважды в день. При трактовке анализов следует обратить особое внимание на различие показателей в артериальной, венозной и капиллярной крови. В плазме целевые показатели выше, чем в цельной крови.

Изучение плазмы крови помогает быстро определить начавшуюся гипогликемию у новорожденного.

В ходе анализов определяют:

  • молярность сахара в крови;
  • насыщенность свободными жирными кислотами;
  • уровень инсулина;
  • наличие и густоту кетоновых тел в моче и крови;
  • гематокрит.
Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Специалисты ВОЗ не дают четких критериев для установления граничных и безопасных показателей глюкозы у доношенных младенцев на естественном вскармливании. Указывается, что симптоматическое падение показателей ниже 2,6 ммоль/л следует купировать безотлагательно для предотвращения нежелательной неврологической дезорганизации, осложнений. В отечественной же медицине лечение гипогликемии новорожденных детей начинают при уровне 2,2 ммоль/л с применением 10% глюкозы, в случае ее неэффективности — глюкагона, адреналина, кортикостероидов, соматостатина. Максимальный объем инфузии не должен превышать 80 мл/кг/сутки. Необходимо постоянная фиксация уровня глюкозы во время терапии. Грудное вскармливание не прекращают.

Естественное грудное вскармливание полностью удовлетворяет потребности младенца в нутриентах (биологически необходимых элементах) и энергии, предупреждает патологию, потребности в дополнительных добавках. Начинают кормление на первом часу после рождения, режим — по требованию. Также следует обеспечить оптимальный температурный режим как во время родов (путем соблюдения тепловой цепочки), так и после.

Вернуться к оглавлению

Последствия транзиторной гипогликемии

Своевременная диагностика и лечение снижают возможность неблагоприятных осложнений. Такие вероятные последствия как формирование дефектов ЦНС, эпилепсия, эквиваленты припадков, отставание в умственно-речевом развитии, устойчивые дисфункции систем связаны с характером приступа (судороги, синдром угнетения), его продолжительностью и повторяемостью, тяжестью процесса, возрастом ребенка.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет - очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета... Читать статью >>

Эксперт статьи
Гаптыкаева Лира Зеферовна
Врач-эндокринолог, член Российской Ассоциации Эндокринологов, врач-диетолог, член Национальной Ассоциации клинического питания, врач возрастной и профилактической медицины. Стаж более 16 лет. Читать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1025
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: