Глаукома при сахарном диабете

Патологические изменения сосудистой системы организма, становятся частой причиной развития глаукомы у диабетиков. Глаукома при сахарном диабете 1 и 2 типа появляется гораздо чаще, чем у людей без диабета. На ранней фазе развития болезнь излечима, а запущенная глаукома нередко приводит к инвалидности или полной слепоте.

Этиология и патогенез при диабете

Глаукома — хроническое глазное заболевание, возникающее вследствие стабильно или периодически повышенного внутриглазного давления.

Регулярный обмен веществ в организме поддерживает тонус глазного яблока и обеспечивает нормальное циркулирование внутриглазной жидкости — главный источник питания глазных структур. Отток и приток жидкости должен осуществляться равномерно, поэтому, когда этот баланс нарушается, то внутриглазное давление тоже меняется. Если давление становится высоким, то в большинстве случаев развивается глаукома, происходит атрофирование зрительных нервов и изменение периферического (бокового) зрения. При диабете чаще всего наблюдается открытоугольная и неовасулярная глаукома.

Открытоугольная

Распространенная форма болезни — открытоугольная глаукома, что характеризуется постепенным засорением дренажных каналов, вследствие чего происходит избыточное образование глазной жидкости. Заболевание встречается как у диабетиков, так и у людей без диабета, но, по статистическим данным, среди диабетиков такие нарушения возникают гораздо чаще. Это связано с повышенным содержанием сахара в крови, что приводит к поражению мельчайших сосудов, которыми пронизана сетчатка глаза. Сужение сосудов препятствует нормальной циркуляции жидкости внутри глаз и вызывает повышение глазного давления.

Неоваскулярная

Этот тип глаукомы непосредственно связан с диабетом. Она появляется, когда на радужной оболочке начинают вырастать аномальные кровеносные сосуды, блокирующие поток жидкости. Вследствие этого, глаза не получают необходимого питания, нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, уровень давления повышается и начинается разрушение нервных клеток. Эти необратимые процессы развиваются очень быстро и приводят к полной слепоте. Диабетическая глаукома возникает в 32% случаев.

Симптомы заболевания

Пока не начинаются проблемы с периферическим зрением, многие не подозревают о развитии патологических процессов из-за отсутствия болевых ощущений, поэтому к врачу приходят слишком поздно. Обнаружить болезнь на ранней стадии сможет только врач-офтальмолог. Обычно глаукома развивается постепенно, но сахарный диабет этот процесс ускоряет. Когда болезнь уже развилась, она проявляется следующими клиническими симптомами:

• появление разноцветных кругов вокруг предметов;
• пелена перед глазами;
• расплывчатость контуров;
• ощущение песка в глазах;
• светобоязнь;
• головные боли;
• боли в надбровных дугах и висках.

Лечение глаукомы глаза при сахарном диабете

Ведущим фактором в профилактике, стабилизации и лечении всех органов зрения при диабете является рациональная терапия, нацеленная на регуляцию углеродного, белкового, жирового и водного обмена.

Медикаментозная терапия глаукомы при диабете будет успешным, если заболевание находится в самой начальной стадии. В таких случаях назначаются глазные капли, понижающие давление внутриглазных камер и восполняющие питание сетчатки и зрительных нервов, например, «Тимолол», «Бетаксолол» и др. Но к сожалению, медикаментозная терапия занимает длительное время, и эффективна не во всех случаях, иногда случается так, что давление нормализуется, но зрительные нервы не восстанавливается. Поэтому применяются другое, более продуктивное лечение — хирургическая или лазерная операция.

Хирургическая операция

Глубокая непроникающая склерэктомия — операция, позволяющая быстро и безболезненно привести в норму внутриглазное давление при минимальном риске осложнения. Преимущество этого метода состоит в том, что здесь не применяется вскрытие глазного яблока, поэтому вероятность попадания инфекции минимальна. Но, учитывая склонность больных диабетом к послеоперационным инфекциям и воспалительным реакциям, некоторым пациентам в реабилитационный период назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики для профилактики вторичной инфекции, средства для укрепления стенок сосудов, противосклеротические препараты или витамины. Если параллельно с глаукомой развилась катаракта, то производится имплантация интраокулярной линзы.

Лечение лазером

Лазерное воздействие — это современное и эффективное лечение глаукомы при сахарном диабете, особенно если имеются параллельные заболевания сердечно-сосудистой системы или другие диабетические осложнения. Принцип операции состоит в том, что лазерный луч свободно проникает в глаз, восстанавливает дренажную систему и обеспечивает равномерное обращение внутриглазной жидкости. Если заболевание не запущено, то зрение восстанавливается полностью. Операция переносится легко, проходит быстро и проводится амбулаторно. При лазерном лечении глазное яблоко хирургическому вмешательству не подвергается.

Как предупредить развитие болезни?

Чтобы предупредить развитие глаукомы при диабете, следует соблюдать простые, но эффективные правила:

• Постоянно поддерживать сахар в норме.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Избегать ситуаций, вызывающих рост внутриглазного давления (алкоголь бани или сауны, чрезмерные физические нагрузки).

Но главный профилактический способ — это регулярное посещение офтальмолога и эндокринолога. Проходить офтальмологический осмотр диабетику лучше всего несколько раз в год, потому что глаукома при диабете развивается очень быстро. Своевременная диагностика позволит провести быстрое лечение и поможет сохранить зрение.