Гипогликемия у детей

Резкое снижение уровня глюкозы в крови развивается у здоровых детей вследствие нарушения питания, нервного и физического перенапряжения. Также гипогликемия у детей формируется из-за наследственных особенностей либо сигнализирует о заболевании организма. Низкий уровень сахара особо опасен для новорожденных в первые сутки из-за влияния на деятельность мозга и центральной нервной системы.

Виды патологии

В зависимости от симптомов и причин возникновения низкого уровня сахара в крови у детей различают два вида гипогликемии — кетонемия и лейциновая гипогликемия. Подробное описание нарушений представлено в таблице:

Причины возникновения нарушений

Гипогликемические состояния возникают из-за влияния внешних факторов либо являются проявлением заболевания организма. После устранения провоцирующих обстоятельств и корректировки образа жизни симптомы проходят. При заболевании организма необходимо провести курс лечения основной патологии.

Факторы, провоцирующие гипогликемию:

• Нарушения режима питания: употребление большого количества быстрых углеводов, недостаток витаминов, минералов и клетчатки усиливают выработку инсулина и падение уровня глюкозы.
• Недостаточность употребления воды, необходимой для расщепления жиров. Способствует расходу организмом углеводов, снижая гликемический индекс.
• Нервное перенапряжение, стресс — эндокринная система интенсивно работает, потребляя много сахара.
• Физическое перенапряжение — увеличивается расход энергии, усиливая потребление глюкозы.
• Длительный прием лекарств.

Причины гипогликемии у детей:

• наследственная склонность;
• сахарный диабет;
• болезни центральной нервной системы;
• патология желудочно-кишечного тракта, опухоли;
• нарушения эндокринной системы;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• гиперинсулинизм;
• нарушения обмена веществ;
• недостаточность кровообращения.

У новорожденных понижение уровня глюкозы происходит по следующим причинам:

• недоношенность, маленький вес;
• длительные перерывы между кормлением, позднее начало грудного вскармливания;
• кислородное голодание;
• врожденные болезни печени;
• врожденный гиперинсулинизм;
• гипергликемия, сахарный диабет у матери.

Степени тяжести и симптомы гипогликемии у детей

Гликемия у детей различается по степени тяжести и силе выраженности симптомов. В зависимости от проявлений патологии ребенок может самостоятельно либо с помощью взрослых улучшить самочувствие. При тяжелой степени гипогликемии обязательна неотложная медицинская помощь. Характеристика нарушений и степени тяжести болезни, представлены в таблице:

У новорожденных и детей грудного возраста гипогликемия вызывает:

• отсутствие аппетита;
• вялость, сонливость;
• капризность;
• слабость сосательного рефлекса;
• тремор тела;
• сбои сердечного ритма;
• судороги;
• сбои и невозможность мочеиспускания;
• периодическую остановку дыхания;
• вращение глазных яблок.

Тяжелое осложнение гипогликемии — гипогликемическая кома. Состояние развивается в течение нескольких минут и вызывает тяжелые нарушения мозговой деятельности и работы центральной нервной системы. При неоказании медицинской помощи возникают нарушения дыхательной функции, остановка сердца и летальный исход.

Диагностические мероприятия

При появлении у ребенка симптомов необходимо провести диагностику организма для предупреждения развития болезни и осложнений. Методы исследования выбираются в зависимости от проявлений нарушений и общего состояния ребенка. Основные диагностические мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• глюкозурический профиль — анализ мочи на наличие глюкозы;
• анализ крови на глюкагон — гормон в плазме крови;
• анализ крови на антитела к инсулину;
• ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы;
• компьютерно-томографическое сканирование (КТ) брюшной полости — для исключения опухолевых процессов;
• проба голоданием — под контролем врача с регулярным измерением уровня глюкозы проводится полный отказ от пищи на 72 часа.

Лечение патологии

Незначительное понижение уровня глюкозы у ребенка как реакция на внешние факторы без патологии внутренних органов лечится употреблением быстрых углеводов: сахара, меда, варенья, печенья, конфет, сладкого чая, компота. При гипогликемии 1-й и 2-й степени необходимо придерживаться дробного питания (прием пищи разделить на 5—6 раз в день), не допускать чувства голода. Основные продукты — нежирная рыба и мясо; цельнозерновые каши; несладкие фрукты и ягоды; овощи. Ограничить: яйца, молоко, орехи, мучное, кондитерские изделия.

При тяжелых проявлениях гипогликемии и усугублении симптоматики обязательна неотложная медицинская помощь и госпитализация. Лекарственные средства для стабилизации состояния детей:

• Раствор глюкагона. Увеличивает количество глюкозы в крови.
• Раствор глюкозы. Быстро повышает уровень глюкозы.
• Глюкокортикоиды. Гормоны коры надпочечников, стимулирующие образование глюкозы.
• Никотиновая кислота. Улучшает метаболизм, расширяет сосуды.
• Кокарбоксилаза. Группа ферментов, улучшающих углеводный обмен, обмен веществ.
• Аскорбиновая кислота. Способствует восстановлению тканей, формированию гормонов, улучшает кровообращение, углеводный обмен.
• Магния сульфат. Снижает артериальное давление, улучшает кровообращение, противосудорожное действие. Применяется для профилактики отека мозга.
• Адреналин-гидрохлорид. При неэффективности основного лечения для быстрого повышения уровня глюкозы.

После проведения лечебной терапии рекомендуется восстановительное лечение для стабилизации состояния здоровья и снижения возможных последствий гипогликемии. Ребенок наблюдается врачом-эндокринологом. Обязательно соблюдение лечебной диеты, устранение внешних факторов влияния (стрессов, физического перенапряжения), тщательное выполнение врачебных предписаний.