Состояние, когда у человека развивается острая нехватка глюкозы в плазме и начинают голодать ткани головного мозга, называется гипогликемическая кома. Патология зачастую возникает у больных при сахарном диабете, диабетическая кома грозит жизненно опасными последствиями, поэтому необходимо различить характерные симптомы и знать, какая доврачебная помощь поможет дождаться, пока приедет неотложка.
Причины патологии
Патогенез состояния заключается в длительном протекании гипогликемии, которую зачастую сопровождает сахарный диабет. Причины развития гипогликемии следующие:
- Нарушение работы поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин. Гормона роста становится недостаточно, чтобы глюкоза нормально усваивалась. Другой причиной гипогликемии считается не восприятие специфическими клетками инсулина, который при этом выделяется в пределах нормы. Оба таких нарушения наблюдаются при сахарном диабете, поэтому больным необходимо тщательно контролировать свое состояние.
- Несоблюдение дозировки при инсулинозаместительной терапии. Если больной ввел неправильную дозу медпрепарата, наступает гипогликемический криз, когда состояние не удастся нормализовать, наступает кома, последствием которой может быть смерть.
- Нарушение правил диетического питания. Из-за недостатка питательных веществ клетки органов и головного мозга голодают, уровень сахара в плазме снижается, человек ощущает резкое ухудшение самочувствия, и если не нормализовать пищевое поведение, может случиться гипогликемический приступ, последствием которого станет гликемическая кома.
- Онкология поджелудочной железы. Состояние гипогликемии характерно для людей, у которых диагностирован рак поджелудочной. При этом клинические признаки как раз характеризуются недостаточностью и острой потребностью в сахаре, которую испытывает организм пациента.
- Чрезмерные физические нагрузки. Также являются причиной того, что возникают осложнения в виде гипогликемии.
Какие проявляются симптомы?
При гипогликемическом состоянии важно своевременно определить признаки проявления патологии для своевременного оказания первой неотложной помощи. Это поможет стабилизировать состояние больного, дождаться врачебной помощи и избежать опасных последствий.
Симптомы гипогликемической комы развиваются постепенно, так как в любом случае этому состоянию предшествует гипогликемия, которая может протекать в острой и хронической форме. Начало гипогликемии проявляется такими симптомами:
Сильная жажда-первый симптом, что что-то не так. Чрезмерная сухость кожных покровов, в результате чего нарушается их целостность, при этом ранки долго не заживают, традиционные медпрепараты больному не помогают.
- Сильное ощущение сухости во рту, из-за этого человек много пьет и, соответственно, намного чаще посещает уборную.
- Беспокоит чувство тревоги, усталости, из-за нарушения толерантности к глюкозе теряется масса тела.
- Развивается дыхание Куссмауля, при котором человек глубоко, редко и шумно дышит, является предвестником гипогликемической комы.
В острой форме гипогликемия характеризуется:
- острым нарушением сознания;
- кетоацидозом;
- обезвоживанием.
Помимо физиологических изменений, изменяется эмоциональное настроение пострадавшего. Он становится агрессивным, нетерпимым, отмечаются нарушения сознания и памяти. При обостренном течении ухудшаются зрительные функции, в глазах появляются темные мушки, может двоиться. Эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается инсулиновая кома. Еще одним явным признаком развития коматозного осложнения считается увеличение частоты сердечных сокращений, которое достигает более 160 уд./мин. При таких показателях нужна адекватная медицинская помощь.
Вернуться к оглавлениюСтадии комы
Гипогликемическая кома развивается не сразу, пострадавший еще некоторое время находится в сознании, именно в этот период важно адекватное оказание первой помощи, если этого не произошло, больной впадает в коматозное состояние, прогноз и исход которого неизвестен. Ниже представлена таблица стадий патологии:
Стадия | Название | Симптомы |
1 | Корковая | Изменение настроения |
Сильное чувство голода | ||
Раздражительность | ||
2 | Подкорково-диэнцефальная | Головная боль |
Потливость | ||
Тремор | ||
Манерность — агрессия или веселье | ||
3 | Гипогликемия | Артериальная гипертензия |
Нарушения сознания | ||
Галлюцинации | ||
Тахикардия | ||
4 | Истинная кома | Потеря сознания |
Судороги | ||
Учащение пульса | ||
Повышение давления |
Если в течение суток пострадавший не приходит в сознание, скорее всего, у него случился отек мозга, что нередко становится причиной инвалидности или смерти.
![Тошнота и рвота](http://etodiabet.ru/wp-content/uploads/2017/07/toshnota2-300x197.jpg)
Нередко перед тем, как настанет гипогликемическая кома, беспокоит тошнота и рвота, проявляется патологическое изменение психического состояния. Это симптомы отека мозга. Отек мозга зачастую развивается из-за несвоевременно диагностированного осложнения и позднего оказания первой помощи. Помимо вышеуказанных проявлений, у пострадавшего отмечается увеличение температурных показателей, аритмия и нарушение дыхательных функций.
Вернуться к оглавлениюКак проявляется патология у ребенка?
Причины, из-за которых развивается гипогликемическая кома у детей, такие же, как и у взрослых, зачастую это нарушение диеты, длительные промежутки между приемами пищи, нарушение дозировки инсулиносодержащих препаратов. У маленького ребенка не всегда удастся сразу распознать приближение приступа, этим патология и опасна в раннем возрасте. Родителей должно насторожить, если ребенок:
- все время плачет и отказывается от еды;
- становится вялым, сонным, теряет интерес к окружающей обстановке;
- жалуется на головокружения, тремор конечностей, при этом явно заметно, что кожные покровы бледные, нарушено дыхание.
Неотложная помощь при гипогликемии у детей играет немаловажную роль, ведь от адекватности реакции окружающих будет зависеть благополучие исхода. У детей ткани мозга нарушаются быстрее, чем у взрослых, поэтому при ухудшении самочувствия нужна незамедлительная госпитализация и соответствующая терапия, в противном случае ситуация может стать трагической.
Вернуться к оглавлениюДоврачебная помощь
Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать необратимых осложнений, однако все необходимые меры помогут в случае, когда пострадавший все еще в сознании. Если диабетический криз сопровождается потерей сознания и глубоким обмороком, то нормализовать состояние удастся при помощи врача или медсестры. Первая помощь при гипогликемической коме предусматривает такие этапы:
Первой помощью перед приездом скорой, будет что-то сладкое. При предобморочном состоянии пострадавшего важно попытаться вернуть в более-менее нормальное чувство. Для этого ему надо предложить съесть или выпить сахаросодержащую еду или питье.
- Если сознание нарушено, диабетик не может глотать, его приводят в чувство при помощи сильного болевого раздражения. Это щипание кожи или сильные похлопывания по щекам.
- После этих мероприятий важно вызвать неотложную помощь, на этом этапе все манипуляции должен провести доктор.
Неотложная помощь
Если пострадавший находится без сознания, ему важно оказать неотложную помощь. Так как кормить и поить глюкозосодержащими продуктами и напитками не удастся, алгоритм действия:
- Сделать внутривенное введение 40%-го раствора глюкозы.
- Если состояние не улучшается, увеличить показатели сахара можно при помощи 0,1%-го раствора адреналина, который вводится подкожно.
Диагностика гипогликемической комы
Чтобы спасти пострадавшего, важно поставить диагноз и выяснить причины развития патологии, ведь не всегда гипогликемический шок наступает только у больных диабетом. Поэтому диагностика в первую очередь заключается в определении уровня сахара в плазме. Для этого берется кровь из пальца и проводится экспресс-анализ, который в кратчайшие сроки покажет результат, что важно для дальнейших манипуляций и принятия решений врачом. Если позволяет время и состояние не критично, врач заставит сдать образцы на общий и биохимический анализ крови, которые дополнят общую картину состояния пациента. Если в таблицах лабораторных результатов будет видна гипогликемия, назначается соответствующая терапия.
Вернуться к оглавлениюКакое показано лечение?
![Раствор глюкозы](http://etodiabet.ru/wp-content/uploads/2017/07/glukoza-300x300.jpg)
При поступлении в больницу лечение заключается в применении препаратов, нормализующих состояние и предотвращающих развитие глубокой комы. Применяют следующие лекарственные средства:
- Раствор глюкозы, которую вводят внутривенно в количестве 50—65 мл.
- «Гидрокортизон» и адреналин, которые зачастую вводят при критическом состоянии.
- Кофеин, камфора или препарат со сходным влиянием помогут нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.
Последствия
Неадекватные действия при гипогликемии приводят к таким состояниям:
- необратимые поражения ЦНС и клеток мозга;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- летальный исход.
Профилактика и прогноз
При своевременно оказанной доврачебной и медицинской помощи у пациента есть все шансы на полноценное восстановление, прогноз благоприятный.
Чтобы избежать опасных осложнений, важно соблюдать профилактические мероприятия, которые согласовывают с врачом. При сахарном диабете важно соблюдать диету, следить за дозой инсулина, не пропускать инъекции. Необходимо регулярное определение уровня глюкозы в крови, если показатели не соответствуют норме, немедленно предпринять меры. Укажите врачу или медсестре об изменениях в самочувствии, если таковые имеются, не занимайтесь самолечением.