Повышенное артериальное давление — одно из наиболее распространенных осложнений при сахарном диабете. Без адекватной терапии может возникать гипертонический криз — сильное увеличение показателей АД, которое сопровождается тяжелой патологической симптоматикой и требует неотложной медицинской помощи. Диабетикам важно своевременно принимать не только гипотензивные препараты, но и сахароснижающие, адекватно коррелирующие между собой.
Этиология
Несвоевременно оказанная терапия при гипертоническом кризе чревата нарушениями кровообращения, и порой необратимыми последствиями для органов мишеней — сосудов, сердца, головного мозга, почек, легких.
Спровоцировать гипертонический криз могут различные причины, вызванные как внутренним состоянием человека, так и воздействием внешних факторов. Многие из них напрямую связаны с диабетом, такие как:
- злоупотребление алкоголем, курение;
- гликемия;
- нестабильно повышенное артериальное давление;
- постоянные переутомления;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- возраст старше 55-ти лет;
- абдоминальное ожирение;
- атеросклероз;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- психоэмоциональные проблемы;
- регулярные стрессы;
- генетическая предрасположенность.
- дислипидемия (уплотнение стенок артерий);
- неадекватная терапия при гипертензии, гипертонии;
- метаболический синдром.
Симптомы и осложнения
Проявления
Признаки гипертонического криза у диабетика не отличаются от симптоматики у других людей. Первые проявления патологического состояния:
- резкое и стремительное повышение артериального давления до критических показателей;
- потемнение в глазах, ухудшение зрения;
- беспричинный страх, паника, беспокойство;
- тошнота, рвота;
- учащенное сердцебиение, тахикардия, брадикардия;
- сильная мышечная дрожь во всем теле;
- нарушение когнитивных функций, чрезмерная возбужденность, заторможенность;
- бледность кожных покровов или гиперемия;
- сильная одышка;
- головокружение, мигрень, головная боль;
- озноб, потливость.
Осложнения
Если гипертонический криз усугубляется, помимо осложнения первичных проявлений, появляются дополнительные симптомы:
- Отек головного мозга, энцефалопатия:
- судороги;
- спутанное сознание;
- кома.
- Инфаркт миокарда, стенокардия:
- боль в сердце.
- Расслаивание аневризмы аорты:
- ишемия конечностей, спинного, головного мозга;
- резкая боль в груди;
- аортальная недостаточность;
- шок;
- кишечная непроходимость.
- Патологическое изменение кровообращения мозга, инсульт:
- локальные неврологические расстройства.
- Острая сердечная недостаточность:
- ощущение удушья;
- нехватка воздуха;
- хрип в легких.
Виды и течение
Развитие гипертонического криза у людей с сахарным диабетом зависит от типа патологии.
Основные отличия и особенности гипертонического криза указаны в таблице:
| Показатели | Виды криза | |
| 1-й тип | 2-й тип | |
| Степень | Неосложненная | Осложненная |
| Развитие | Резкое, стремительное | Медленное, незначительное |
| Показатели АД | От 180/110 мм рт. ст. до 240/140 мм рт. ст. | В среднем 160/110 мм рт. ст. |
| Неотложна помощь | Давление необходимо нормализовать на протяжении 12—24 часов | Снизить давление важно в первые 15 минут, максимум в течение 2-х часов |
| Осложнения | Возникают редко в основном при отсутствии терапии | Возникают часто, особенно расслоение аорты, эклампсия, нестабильная стенокардия, инфаркт мозга |
Первая помощь
При обнаружении первых признаков гипертонического криза, диабетикам следует немедленно оказать первую доврачебную помощь, чтобы избежать тяжелых последствий. Беременным женщинам в этом случае лучше дождаться медиков, поскольку самостоятельный прием диуретиков может негативно отразиться на состоянии плода. Больному необходимо:
- принять лежачее положение;
- выпить гипотензивное средство мягкого действия, если не подействовало, повторить через 30 минут;
- измерить артериальное давление и повторять эту процедуру каждые полчаса;
- обеспечить ногам тепло, укутать одеялом или положить грелку;
- на лоб следует положить что-то холодное, влажное полотенце или салфетки;
- принять таблетку для нормализации сердцебиения, от болей в сердце, голове, предварительно проконсультировавшись с врачом по телефону.
Способы диагностики
Для точного подтверждения гипертонического криза у больного сахарным диабетом, нужно провести различные исследовательские мероприятия, такие как:
- сбор анамнеза;
- микроальбуминурия;
- лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
- определение уровня глюкозы;
- суточный мониторинг артериального давления;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- электрокардиограмма;
- выяснение клиренса креатинина;
- ультразвуковая диагностика почек, надпочечников, почечных и брахиоцефальных артерий;
- определение лодыжечно-плечевого индекса;
- офтальмоскопия;
- глюкозотолерантный тест;
- детальная диагностика органов-мишеней;
- эхокардиография;
- рентген грудной клетки;
- проверка магистральных артерий;
- оценка протеинурии;
- брюшная аортография.
Как лечат гипертонический криз при диабете?
Для лечения патологии у диабетика следует:
- нормализовать давления при помощи медикаментов;
- вести здоровый образ жизни;
- придерживаться специфической диеты.
Лекарственные средства
Важно помнить, что при гипертоническом кризисе 1-го типа категорически запрещено принимать гипотензивные препараты быстрого действия, поскольку подобные меры являются стрессовыми для организма и часто вызывают тяжелые побочные эффекты, в том числе инсульт. В то же время при 2-м типе криза без них иногда сложно обойтись.
Медикаментозные средства, помогающие справится с патологией и ее основными симптомами, указаны в таблице:
| Патология | Лекарства | |
| Гипертонический криз | 1-го типа | «Нитроглицерин» |
| 2-го типа | «Кордафен» | |
| «Клофелин» | ||
| «Нифедипин» | ||
| «Коринфар» | ||
| Дискомфорт в области сердца | Боли | «Аспирин» |
| Усиленное сердцебиение | «Обзидан» | |
| «Корвалол» | ||
| «Анаприлин» | ||
| Головные боли | «Каптоприл» | |
| «Капотен» | ||
Диета после гипертонического криза при сахарном диабете
Основные правила правильного питания при сахарном диабете после перенесенного криза:
- Есть часто, но маленькими порциям, не передать.
- Употреблять продукты содержащие полезные микроэлементы:
- калий, магний, кальций;
- витамины;
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- протеин.
- Пить много воды в чистом виде, не следует злоупотреблять:
- алкоголем;
- кофеиносодержащими напитками;
- газировками.
- Следует отказаться от избытка соли в рационе.
Можно ли предупредить?
Чтобы прийти в норму после перенесенного осложнения и избежать подобных неприятностей в будущем, диабетикам следует внимательно относиться к здоровью. В первую очередь нужно своевременно купировать основное заболевание и стараться не допускать его осложнений. Для избежания проблем с артериальным давлением важно регулярно его мониторить, а при необходимости регулировать гипотензивными средствами. Подобные манипуляции должны происходить под наблюдением лечащего врача, самолечение чревато серьезными осложнениями. А также важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься лечебной физкультурой.
(4 оценок, среднее: 3,25 из 5)
Загрузка...
