Ретинопатия при сахарном диабете

Повреждение глазных сосудов зрительной системы — диабетическая ретинопатия, возникает осложнением вследствие длительно превышенного при диабете содержания глюкозы в крови. Болезнь характеризуется нарушением углеводного обмена, постепенным нарастанием симптомов, снижением зрения различной степени и появлением перед глазами дефектов. При раннем выявлении патологии и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Тяжелые осложнения течения ретинопатии приводят к частичной либо полной потере зрения.

Этиология и патогенез

Ретинопатия при сахарном диабете развивается из-за постоянного воздействия повышенного сахара и проявляется следующими нарушениями:

  • Поджелудочная железа вырабатывает меньшее количество гормона инсулина, регулирующего глюкозу.
  • Повреждаются и ломаются мелкие сосуды, обеспечивающие питание глаз.
  • Возникает кислородное голодание и нарушается кровообращение.
  • Организмом образуются новые капилляры, более хрупкие и быстро разрушающиеся.
  • Сахарный диабет провоцирует изменения сетчатки, возникает диабетическая ангиопатия сетчатки.
  • Кровоизлияния, отеки, появляются шрамы и рубцы являются осложнением диабетической ретинопатии.

Причины ретинопатии:

  • наследственность;
  • высокое артериальное давление;
  • постоянно высокий уровень глюкозы в крови;
  • заболевания почек;
  • беременность;
  • недоношенность новорожденных;
  • половое созревание, пожилой возраст;
  • ожирение;
  • вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Вернуться к оглавлению

Классификация патологии

Классификация заболевания по степени тяжести симптоматической картины.

Стадии патологии по степени проявления и тяжести симптоматики: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная ретинопатия. У больных диабетом 1 типа осложнения возникают спустя 5—10 лет после установки диагноза и характеризуются быстрым нарастанием симптоматики, у болеющих диабетом 2 типа изменения происходят медленнее и в пожилом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Этапы и симптомы заболевания

Для каждой стадии ретинопатии характерны определенные изменения и симптоматические проявления. На начальной симптомы отсутствуют либо не замечаются больными. При дальнейшем прогрессировании заболевания симптоматика нарастает вместе с нарушениями. Классификация изменений и повреждений глазной системы приведена в таблице:

 
НазваниеХарактеристикаПризнаки
НепролиферативнаяРасширяются вены, разрушаются стенки мелких сосудов (микроаневризмы), кровоизлияния, отекание и уплотнение сетчаткиНебольшие покраснения глаз
ПрепролиферативнаяПроисходят значительные кровоизлияния, накапливание жидкости, закупорка сосудовСнижается острота зрения, проявляется нечеткость, расплывание, пелена перед глазами
ПролиферативнаяОбразуются новые ломкие сосуды, значительные кровоизлияния, шрамы. Возрастает давление в глазном яблоке, повреждается зрительный нерв. Ангиоретинопатия, растяжение и отслоение сетчаткиЗначительно снижается острота зрения обоих глаз. Появляется сильная расплывчатость предметов. С близкого расстояния становится невозможно читать, шить, писать

Основные симптомы диабетической ретинопатии:

Снижение остроты зрения — один из симптомов заболевания.
  • снижение зрения;
  • расплывание, искривленность предметов;
  • ощущение мерцания, точек, пятен в глазах;
  • дискомфорт, покраснения глаз;
  • внезапная пелена перед глазами.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови постоянно необходимо проходить офтальмологическое обследование, поскольку возможны осложнения диабетической ретинопатии. Поражение глаз при заболевании развивается вначале без соответствующей симптоматики. Для обнаружения нарушений и оценки состояния зрительной системы офтальмология имеет следующую диагностику:

  • Визиометрия и тонометрия.
  • Компьютерная периметрия. Обследование периферического зрения, сетчатки.
  • Гониоскопия. Осмотр передней глазной камеры.
  • Стереоскопическое исследование. Фотографирование прибором-стереоскопом изменений и состояния полей сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока, стекловидного тела.
  • Биомикроскопия хрусталика, стекловидного тела. Определяет состояние и отклонения органов зрения.
  • Офтальмобиомикроскопия. Исследование глазного дна прибором-офтальмоскопом на наличие отклонений состояния сетчатки, зрительного нерва, сосудов.
  • Электроретинография. Диагностика состояния и нарушений сетчатки глаза, зрительного нерва.
  • Оптическая когерентная томография. Сканирование глаза.
  • Флуоресцентная ангиография. Веществом, окрашивающим капилляры и сосуды, исследуется глазное дно. Вводится через вену.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

При непролиферативной форме болезни достаточно регулярно посещать лечащего врача для контроля.

Лечение диабетической ретинопатии проводится офтальмологом совместно с эндокринологом. Непролиферативная диабетическая ретинопатия не требует специального офтальмологического лечения, только регулярного медицинского контролирования пациента. Основные задачи лекарственной терапии направлены на достижение следующих целей:

  • нормализацию углеводного обмена, глюкозного уровня;
  • стабилизирование и поддержку артериального давления на невысоком уровне;
  • улучшение проходимости и плотности сосудов.

Пролиферативная и препролиферативная диабетическая ретинопатия требуют повышенного внимания и назначения соответствующего лечения. Применяются такие методы терапии:

  • лазеротерапия — для прижигания сосудов сетчатки, предупреждая их разрастание и аномальное развитие;
  • витрэктомия — оперативное вмешательство по удалению кровяных сгустков, жидкости, фиброзных разрастаний в глазах;
  • транссклеральная криоретинопексия — воздействие холодом для разрушении пораженных участков глаза.
Вернуться к оглавлению

Препараты

Для профилактики тяжелых осложнений и поддержания организма применяются следующее медикаментозное лечение:

  • Антиагреганты. Улучшают кровообращение, предупреждают образование тромбов.
  • Ангиопротекторы. Расширяют сосуды, восстанавливают и нормализуют кровоток, улучшают метаболизм.
  • Антиоксиданты. Укрепляют сосуды, нормализуют кровообращение.
  • Фибринолитики. Способствуют рассасыванию кровоизлияний.
  • Витамины группы В. Улучшают метаболизм, проводимость нервного сигнала.
Инъекциями в нижнее веко можно профилактировать осложнения заболевания.

Применяются инъекционные противовоспалительные и метаболические препараты. Уколы в глаза при сахарном диабете (область нижнего века) обеспечивают быстрое всасывание и распределение лекарственного вещества. Длительность курса, выбор препаратов и оценка эффективности воздействия контролируются врачом-офтальмологом. Если отсутствует желаемое действие, применяется лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

Операция лазером

Применение лазера в офтальмологии при глазных болезнях позволяет сохранить зрение и избежать слепоты. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях с предварительным проведением диагностических мероприятий. Лечение ретинопатии лазером безболезненно и хорошо переносится. Для максимального избавления от проявлений болезни больному необходимо пройти не менее 3-х процедур.

Проведение лазеротерапии обеспечивает:

  • прижигание лазерным лучом патологически измененных сосудов, предупреждая разрастание и кровотечения;
  • увеличение кровоснабжения сетчатки;
  • обработку новых сосудов для их запаивания и профилактики разрастания.

После проведения терапии пациент должен регулярно (1 раз в месяц) обследоваться у врача-офтальмолога. При ухудшении самочувствия, добавлении новых симптомов либо после перенесения общих заболеваний организма необходим осмотр лечащим врачом для предупреждения новых повреждений глазной области.

Осложнения лазеротерапии:

Кровоизлияние в стекловидное тело — одно из осложнений лечения лазерным лучом.
  • проходящее ухудшение зрения;
  • снижение поля обзора;
  • кровоизлияние в стекловидное тело.

Противопоказания к операции:

  • злокачественные процессы;
  • патологии кровеносной системы, кровотечения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы.
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение народными средствами ретинопатии зависит от формы заболевания и тяжести симптоматики. Такая терапия используется как вспомогательная по согласованию с лечащим врачом. Лечить болезнь самостоятельно категорически запрещается из-за вероятности проявлений опасных осложнений и аллергических реакций. Пролиферативная диабетическая ретинопатия как самая опасная стадия не лечится народными средствами.

Лечение народными средствами включает применение следующих компонентов в виде отваров, компрессов, настоек, чаев, ванн:

  • сок алоэ;
  • ромашка, календула;
  • одуванчик, мята;
  • кора и листья ивы;
  • листья крапивы, брусники, березы;
  • корень лопуха, девясила, пырея;
  • боярышник, топинамбур.
Вернуться к оглавлению

Опасные осложнения заболевания

Опасные осложнения ретинопатии:

Серьезным осложнением заболевания может стать помутнение хрусталика глаза.
  • катаракта — помутнение хрусталика глаза;
  • вторичная глаукома — повышенное внутриглазное давление;
  • гемофтальм — кровяные массы стекловидного тела;
  • макулопатия — поражение центральной области сетчатки;
  • частичная, абсолютная слепота.
Вернуться к оглавлению

Профилактика диабетической ретинопатии

Основные правила для предупреждения осложнений заболевания:

  • контроль сахарного уровня в крови;
  • своевременная терапия возникающих болезней;
  • стабилизация артериального давления;
  • исключение вредных привычек;
  • контроль массы тела, сбалансированность питания;
  • выполнение допустимых физических упражнений.

Основной мерой профилактики является постоянное наблюдение и консультация врача-офтальмолога и эндокринолога, прием назначенных лекарственных средств. Вовремя проеденные профилактические мероприятия и ведение здорового способа жизни помогают предотвратить развитие опасных зрительных осложнений.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: