Кома у диабетиков

Последствия и осложнения, вызванные сахарным диабетом, бывают очень тяжелыми. Одно из них -диабетическая кома. Это небезопасное состояние для организма больного, последствия и исход которого непредсказуемы. Если у человека сахарный диабет и присутствуют все симптомы диабетической комы, важно немедля оказать первую помощь и вызвать врача. Если медлить и игнорировать признаки, наступает смертельный исход.

Причины патологии

Основной причиной развития диабетической комы считается патологически быстрое увеличение показателей глюкозы в крови. Чаще всего это случается из-за нарушения диеты и схемы лечения. Если в организме проявляется недостаток инсулина, глюкоза не в состоянии полноценно перерабатываться, вследствие этого печень дополнительно продуцирует глюкозу, что приводит к развитию сахарной комы.

Вместе с глюкозой организм продуцирует кетон, и если его уровень ниже показателей глюкозы, развивается гликемическая кома. Если же кетон продуцируется наравне с глюкозой, и его становится больше нормы, диагностируется гипогликемическая кома. При патологическом скоплении продуктов окисления, которые вырабатываются организмом во время обменных функций, возникает гиперлактацидемическая кома. Диабетический криз развивается тогда, когда в плазме больного сахарным диабетом крайне много или критически мало сахара. Такое осложнение может развиться при голоданиях или чрезмерной физической активности, поэтому важно контролировать изменение состояния при сахарном диабете.

Кома у диабетиков не всегда возникает из-за увеличения сахара в крови. Если больной при диабете не придерживается установленной врачом дозировки инсулина, может случиться передозировка, при которой показатели глюкозы резко снижаются и человек может впасть в кому.

Симптомы патологии

Основным симптомом, при котором развивается кома диабетическая, считается патологическое увеличение уровня сахара в крови, показатели могут превышать отметку 32 ммоль/литр, при этом в норме у здорового человека сахара в крови должно быть не больше 5,4 ммоль/литр. Развивается предкоматозное состояние, при котором у больного наблюдаются следующие симптомы.

• сильно болит голова;
• нарушается общее состояние, беспокоят слабость, сонливость, нервное перевозбуждение;
• больному постоянно хочется в туалет по-маленькому;
• полностью снижается аппетит и появляется нестерпимая жажда;
• иногда возникает тошнота и рвота.

Если в первые сутки больному не оказать врачебной первой помощи, признаки диабетической комы усиливаются, при этом у больного:

• снижается мышечный тонус, человек не может контролировать свои движения;
• учащается дыхание;
• кожа становится пересушенной из-за обезвоживания;
• пульс снижается;
• отсутствует реакция на внешние раздражители;
• сознание полностью нарушено;
• из ротовой полости ощущается ацетоновый запах.

Гипогликемическая кома имеет свои особенности, и симптомы отличаются от вышеуказанных. Больной испытывает сильный страх и беспокойство за свою жизнь, его кидает в пот, ощущается сильный голод наряду со слабостью. Помощь при сахарном диабете и ухудшении самочувствия в этом случае заключается в употреблении чего-нибудь сладкого для того, чтобы нормализовать количество глюкозы в крови. Если оказание необходимых мер не будет предоставлено, человек потеряет сознание, возникнет инсулиновая кома, которая длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Первая помощь

Если у человека предкоматозное состояние с характерными признаками, необходимо сразу вызывать скорую помощь и ждать ее приезда. Первая помощь при диабетической коме заключается в измерении концентрации глюкозы в крови и кетона в моче при помощи специальной тест-полоски. Пока не приедет скорая, больного нужно успокоить, положить набок и постараться согреть. Нежелательно колоть инсулин до приезда врача. На этом доврачебная помощь заканчивается.

Интенсивная терапия

Интенсивная неотложная помощь заключается в срочной госпитализации больного, и если у него глубокая кома при сахарном диабете, пациент подключается к жизнеобеспечивающей аппаратуре. Врач назначает лечение инсулиносодержащими препаратами. Когда коматозные признаки стабилизируются и уровень глюкозы не будет превышать 20 ммоль/л, инсулин необходимо вводить с расчета 2 ед. на 6 ммоль/л глюкозы. Перед тем, как будет назначена медикаментозная терапия, необходимо провести диагностику и исключить другие осложнения, которые могли возникнуть вследствие осложнения сахарного диабета. Если у человека тяжелая диабетическая прекома, важно следить за балансом воды в организме, контролировать уровень инсулина и глюкозы в крови, выяснить причины такого состояния и постараться восстановить жизненно важные функции организма.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям относится лабораторное исследование анализов крови и мочи, тест на количество глюкозы в крови, также проводится биохимическое исследование крови и мочи на присутствие дополнительных патологий, которые могли возникнуть вследствие осложнения диабетической комы. При повышении сахара в крови и развитии комы, тест покажет глюкозы больше 32 ммоль/литр. Если у больного кетоацидотическая кома, увеличивается содержание кетона, при гиперосмолярной коме увеличивается осмолярность крови, если диагностика подтвердила гиперлактацидемическую кому, в плазме будет существенно превышен уровень молочной кислоты. При гипогликемической коме уровень глюкозы упадет, и количество не будет превышать 1,5 ммолль/л.

Лечение патологии

Если гипогликемическая диабетическая кома возникает в легкой форме, то здесь больной может оказать первую помощь сам себе. Можно принять не более 2-х хлебных единиц углевода, 4 кусочка сахара или выпить стакан сока. Состояние должно нормализоваться, симптомы отступят. При тяжелой форме комы характерно резкое ухудшение самочувствия и потеря сознания. Если такое случилось, то потребуется помощь окружающих. После госпитализации назначают следующие препараты:

Помимо вышеуказанных методов терапии, немаловажным в лечении сахарного диабета у детей и взрослых является соблюдение диеты. При контроле употребления хлебных единиц у уровня глюкозы в крови удастся контролировать состояние и исключить опасность развития такой проблемы. Диету и схему питания в обязательном порядке необходимо согласовать с доктором, потому как это поможет избежать ненужных осложнений.

Последствия диабетической комы

При несвоевременном реагировании и игнорировании симптомов диабетической комы у человека может развиться отек мозга, нарушиться работа почек и сердечно-сосудистой системы. Если же болезнь была выявлена своевременно, человека доставили в больницу и оказали ему адекватную помощь, организм успешно восстанавливается после комы, состояние человека со временем нормализуется. При затягивании с лечением и без адекватного лечения подобные ситуации заканчиваются летальным исходом.