Диабет и фетопатия

Если у женщины в период вынашивания малыша имеется сахарный диабет, то может быть диагностирована диабетическая фетопатия у новорожденного. При патологическом процессе у плода отмечаются отклонения в функционировании поджелудочной, нарушается почечная функция и происходят изменения в микроциркуляторном сосудистом русле. Если вовремя не повлиять на состояние беременной, имеющей сахарный диабет, то возможны тяжелые последствия.

Что за болезнь?

При диабете у беременной женщины фетопатия не является редкостью и часто фиксируется у ребенка. Заболевание может также возникнуть и в том случае, если у беременной отмечается преддиабетическое состояние. У малыша при диабетической фетопатии фиксируется нарушение в функционировании почек, поджелудочной и сосудистой системе.

Если врачи на УЗИ диагностировали у малыша диабетическую фетопатию, тогда назначается хирургическое родоразрешение.

Причины возникновения

Диабетическая фетопатия новорожденных вызвана следующими причинами:

• Сахарный диабет или преддиабетическое состояние у беременных. Если у женщины обнаружено преддиабетическое состояние, то отмечается снижение или, наоборот, повышение выработки инсулина, что негативно сказывается на состоянии плода.
• Гестационный тип СД. Нередко при гестационном сахарном диабете развивается фетопатия у новорожденных. В таком случае поджелудочная не справляется с необходимым количеством инсулина из-за чего количество сахара в крови возрастает. Такое состояние фиксируется во 2 триместре беременности.

Группы риска

В большей мере диагностируется фетопатия у следующих лиц:

• женщин после 25-ти лет;
• пациенток с ожирением;
• беременных, которые при вынашивании малыша набрали более 20-ти килограмм;
• у детей с большим весом — от 4 кг и более.

Основные признаки

Диабетическая эмбриофетопатия может быть не обнаружена при внутриутрбном развитии, но после рождения у малыша проявятся следующие признаки, описанные в таблице:

Малышам с подозрением на дибетическую фетопатию проводят УЗИ, поскольку нередко обнаруживается недоразвитость некоторых внутренних органов и систем детского организма, что приводит к тяжелым осложнениям. Некоторые из вышеперечисленных признаков через несколько дней проходят самостоятельно, а другие требуют незамедлительного медицинского лечения.

Диагностика диабетической фетопатии

Если своевременно диагностировать диабетическую фетопатию, то возможно избежать тяжелых последствий, которые возникают у матери или малыша. Женщины с диабетом или в преддиабетическом состоянии должны регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога и сдавать необходимые анализы. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при подозрении на диабетическую фетопатию, касаются и беременной, и плода.

Диагностика беременной включает:

• Сбор анамнеза. Выясняется нет ли у женщины сахарного диабета или предпосылок к его развитию.
• УЗИ. Проводится на 10—14 недели беременности. При отклонении ультразвуковое исследование обнаружит крупные размеры плода и неправильные пропорции тела. Выявляют увеличение печени и селезенки и обнаружить больший объем околоплодных вод, нежели положено.

При обследовании плода проводят:

• Исследование биофизического состояния. Обнаруживается отклонение морфофункционального развития головного мозга.
• КТГ. Прослушивается биение сердца плода в момент активности и сна.
• Допплерометрия. Оценивает, с какой скоростью сокращаются волокна миокарда, как быстро изгоняется левый желудочек. Определяется индекс резистентности тока крови в артериях пуповины. Процедуру проводят в 3-м триместре на 30-й неделе.

Если по результатам диагностических процедур выявлена диабетическая эмбриопатия, врачи регулярно контролируют состояние плода, при необходимости проводят экстренное родоразрешение.

Лечение патологии

Чтобы справиться с заболеванием и не допустить осложнений, необходимо вовремя предпринять лечебные меры. При лечении диабетической фетопатии проводят следующие действия:

• 

  Контролируют уровень сахара в крови. Если женщина нормально себя чувствует и нет надобности пребывать в стационаре, то она должна сама контролировать дома уровень сахара с помощью глюкометра.

• Вводят инсулин если есть необходимость.
• Регулярно измеряют показатели артериального давления.
• Прописывают женщине витаминные комплексы.
• Назначают особую диету, которая содержит продукты с большим количеством витаминов и минералов. Также дневная норма килокалорий не превышает показателя 3200. Рекомендуется ограничить потребление жирного и сладкого, предпочтение следует отдать углеводам, которые легко усваиваются.

Врачи советуют женщинам с диабетом и при подозрениях на диабетическую фетопатию рожать на 37-й недели беременности. Если женщина будет рожать позднее, то возможны значительные осложнения, которые вызываются кислородным голоданием плода. Ранее 36-й недели не рекомендуется рожать, поскольку это провоцирует гибель будущего малыша.

Крайне важно при диабете следить за уровнем глюкозы у женщины, поскольку при ее нехватке во время родовой деятельности возникают такие осложнения:

• утрата женщиной сознания;
• развитие гипогликемической комы.

Последствия

Очень редко фетопатия плода проходит без осложнений и благополучно излечивается. Такое заболевание переходит в диабет новорожденных. Также возможно значительное кислородное голодание плода или малыша, при котором кровь и ткани не получают должного количества кислорода. Выделяют также такие осложнения диабетической фетопатии:

• признаки недостаточности сердца в острой форме;
• ожирение малыша с последующими осложнениями и нарушениями;
• перинатальная асфиксия;
• нарушенный минеральный обмен у новорожденного, при котором неправильно функционирует нервная система;
• тромбоз почечных вен;
• гипербилирубинемия, которая проявляется через несколько дней после рождения и спустя неделю самостоятельно проходит;
• отставание в развитии малыша;
• гипогликемия, при которой отмечается нехватка в крови глюкозы;
• болезнь гиалиновых мембран, которая чаще всего приводит к гибели новорожденного.

Такое отклонение также негативно сказывается на состоянии здоровья женщины. У нее отмечается прогрессирование диабета, при котором гипогликемия чередуется с гипергликемией. Также нарушается почечная функция и влечет за собой нефропатию. На фоне диабетической фетопатии развивается артериальная гипертензия, которую сложно устранить с помощью медикаментов.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие фетопатии у плода женщина должна предпринимать следующие профилактические меры:

• Обнаружить и вылечить диабет до зачатия малыша.
• Перед беременностью сбалансировать уровень сахара в крови. Также количество сахара корректируется и у будущего отца малыша, если тот тоже страдает от диабета.
• Вовремя предпринимать лечебные меры при обнаружении диабетической фетопатии.
• Регулярно на протяжении всего периода вынашивания плода посещать врача-гинеколога и контролировать свое состояние.
• При малейшем ухудшении самочувствия обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Если при вынашивании малыша женщина будет тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать все предписания лечащего врача, то вероятность развития диабетической фетопатии в разы сократится. При пренебрежении врачебными рекомендациями прогноз может быть неутешительным и если ребенку удастся родиться, то его ждет длительное медикаментозное лечение в реанимации. Впоследствии у таких детей отмечается отставание в развитии.