С-пептиды

Гормон инсулин существует как в неактивной, так и в активной форме. Для его активации необходимо удалить часть структуры, известной как с-пептид. Анализ на С-пептид уточняет степень выработки гормона и определяет риск развития опухолевидных образований поджелудочной железы, риск рецидивов или метастазирования. Также изучение концентрации белка позволяет оценивать адекватность и достоверность лечения пациентов и делать прогноз о последующем течении заболевания.

Что это за вещество?

Соединительный белок — фрагмент проинсулина, состоящий из 31 остатка аминокислот. Белок удаляется ферментами и попадает в системный кровоток. Благодаря такому «хвосту» инсулин запасается в неактивной форме поджелудочной железой. Нужно указать, что плотность С-пептида впятеро превышает содержание инсулина. Это объясняется неодинаковым темпом утилизации субстанций. Степень насыщенности соединительного пептида довольно стабильный показатель, он не перекрещивается с инсулином. Как следствие, оценить плотность собственного гормона возможно и в период применения экзогенного инсулина, и в присутствии собственных антител к нему, и во время обследования больных с диабетом 1 типа.

Как связан анализ с СД?

Изучение уровня С-пептида в сыворотке крови при диабете показывает степень истощенности и остаточный потенциал аппарата поджелудочной железы для синтеза собственного инсулина. Также позволяет провести дифференциальную диагностику гипогликемии, оценить правильность лечения пациентов. Соединительный белок обрабатывается и выводится почками, а не печенью, как инсулин, а потому полностью согласовывается с его уровнем. Величина С-пептида до и после осуществления нагрузки глюкозой достоверно оценивает устойчивость и восприимчивость к инсулину при сахарном диабете.

Норма С-пептида в крови

У здорового человека норма С-пептида составляет от 0.9 до 7.0 нг/мл.

Уровень с-пептида в крови у мужчин и женщин в норме одинаковый. У ребенка уровень белка просчитывается в каждом случае индивидуально. Белок попадает в кровь из клеток островков поджелудочной железы после приемов пищи. Это означает, что показатели на пустой желудок будут ниже нормы. Пониженный уровень наблюдается у людей с худощавым телосложением. Соотношение уровня инсулина и соединяющего пептида позволит дифференцировать инсулиному от ложной гипогликемии. Результат от 1 и меньше показывает, что собственный гормон повышен, а повышение больше 1 является признаком поступления инсулина извне.

Показания к анализу

При нормальном сахаре крови нет необходимости в дополнительных исследованиях. Также следует наблюдать как проходит ремиссия после устранения глюкозотоксичности у подростков с ожирением. При проведении диагностики необходимо:

• провести дифференциацию типов диабета;
• при необходимости определить причины понижения сахаров для обнаружения инсулиномы;
• выбрать тактику коррекции сахарного диабета;
• проанализировать функциональную активность бета-клеток;
• изучить обмен инсулина в случаях поражения печени;
• обследовать пациента после хирургических манипуляций на поджелудочной железе и при опухолевидных образованиях гипофиза;
• оценить состояние женщин при синдроме поликистоза яичников, бесплодии.

Подготовка

Перед тем как сдать анализ врачу рекомендуется объяснить пациенту суть анализа и получить его согласие. Больному следует:

• исключить употребление алкоголя за сутки до анализа, а курение — за час;
• кровь сдавать утром;
• воздержаться от приема пищи и сладких напитков за 12—14 часов до анализа;
• по возможности отказаться от медпрепаратов, способных исказить результаты.

Как сдавать?

Срок выполнения анализа составляет не более 3-х часов. Техника забора анализа состоит из таких этапов:

1. Делают утром натощак, после 8—12 часов голодания.
2. Проводят венепункцию: прокалывают вену иглой.
3. Кровь набирают в стерильную пробирку.
4. Проводят центрифугирование материала.

Причины отклонений

Причины недостоверных результатов:

• прием пищи или сладких жидкостей перед анализом;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками или никотином;
• употребление фармпрепаратов;
• отклонения в работе почек и мочевыводящих путей.

Когда уровень повышенный?

С-пептид повышен при приеме пищи, излишней выработке инсулина, при гормонпродуцирующих образованиях в поджелудочной железе, употреблении сахаропонижающих средств. Кроме того, при диабете 2 типа и повышении контр-инсулярных гормонов, например, при новообразованиях APUD-системы и гипофиза, болезни Иценко-Кушинга, поражении щитовидной железы или синдроме поликистоза яичников у женщин, ожирении по мужскому типу тоже будет повышенный с пептид. Поступление стероидных гормонов извне, прием оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген, также дают высокий с пептид. Более того, поражения мочеполовой системы, воспалительный процесс почек или почечная недостаточность приводят к высоким значениям.

Когда уровень понижен?

Сниженный С-пептид встречается при диабете 1 типа, из-за снижения глюкозы вследствие употребления алкоголя, после хирургического вырезания пораженной поджелудочной железы, при употреблении инсулина и, при сахарном диабете 2 типа с устойчивостью к гормону. Стресс способен снизить показатели. Понижение с-пептида грозит длительное лечение инсулином. Это значит, что организм приспособился к искусственному гормону и использует его в процессах обмена.

Анализ крови на соединительный белок — достаточно недорогой и показательный инструмент для оценки правильности индивидуальной терапии и составления прогноза протекания заболевания не только при сахарном диабете, но и при других патологических состояниях. Правильная расшифровка данных теста осуществляется специалистами в комплексе с результатами других обследований.