Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Одним из альтернативных способов лечения является пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете. Операция помогает устранить зависимость от ежедневного введения инсулина, актуальна такая терапия для пациентов с 1 типом диабетического заболевания, однако, и при 2 типе возможны показания к проведению подобного вмешательства. Но пациенты обязаны принимать во внимание все возможные риски, связанные с оперативным вмешательством, и то обстоятельство, что в большинстве случаев нужна пожизненная медикаментозная поддержка, чтобы избежать отторжения.

Показания к трансплантации

Трансплантация поджелудочной железы проводится пациентам страдающим осложненным течением основного заболевания. Поджелудочная — очень хрупкий орган и ее пересадка связана со многими рисками и осложнениями, поэтому проводится лишь при крайней необходимости. Показаниями к применению станут такие разновидности осложнений болезни:

• тяжелая форма почечной недостаточности или переход на гемодиализ пациентов с сахарным диабетом;
• наличие почечного имплантата у больных при диагностировании диабета;
• отсутствие реакции организма на лечение инсулином;
• тяжелые формы углеводного нарушения.

Виды пересадки

В медицинской практике применяют полную или частичную пересадку поджелудочной. При пересадке донорского органа врачи не удаляют поджелудочную пациента, как это принято при трансплантации сердца или почек. Практикуют одновременную или последовательную пересадку селезенки, одновременно с почкой. Такая операция дает позитивный результат в большом проценте случаев. Медицинская практика проводит такие виды операции на поджелудочной:

• Пересадка от донора — проводится операция с рассечением брюшной полости.
• Трансплантация клеток Лангерганса — островки клеток берут от одного или нескольких доноров и вживляют с помощью катетера в воротную вену печени больного.
• Одновременная трансплантация селезенки и почки, такая процедура связана с повышенным риском, но имеет больший процент позитивной динамики.
• Подсадка донорских клеток при помощи специального аппарата, который питает их кислородом и предупреждает процесс отторжения (на стадии изучения).
• Пересадка бета-клеток, которые продуцируют инсулин.

Какой вид операции лучше?

Операция на поджелудочной железе связана с большим риском, ведь этот орган довольно деликатный и поврежденные его клетки не восстанавливаются как, например, клетки печени. После трансплантации донорского органа в большинстве случаев требуется пожизненный прием препаратов для подавления реакции иммунитета на инородное тело — отторжение.

Пересадка островковых клеток Лангерганса не связана с сильным стрессом для организма и не требует последующего приема иммуноподавляющих препаратов. Поскольку клетки вживляются непосредственно в кровеносную систему, то эффект от проведения процедуры наблюдается сразу после проведения. В последующие дни функция клеток повышается.

Пациент, который решается на трансплантацию должен удостовериться, что риск для его жизни оправдывает опасности, связанные с проведением операции, и последствия, с которыми придется жить вследствие ее проведения.

Новая разработка израильских ученых — специальный аппарат в который помещаются клетки от здорового донора, они присоединяются к организму больного специальными трубками, и продуцируют в его кровь нужную дозу инсулина. По той же системе клетки получают кислород, одновременно оставаясь защищенными от реакции иммунитета, но такие аппараты пока на стадии разработки. Как и трансплантация бета-клеток, которые также могут совершить революцию при лечении диабетического заболевания.

Противопоказания к пересадке поджелудочной железы при СД

Проведение операции противопоказано при онкологических заболеваниях. Нельзя проводить трансплантации пациентам, у которых наблюдаются психозы или сильные нарушения в работе нервной системы. Еще одним противопоказанием станет наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Не проводится операция и если присутствуют тяжелые инфекционные заболевания, до их устранения.