Этиология и патогенез сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы — инсулина. Хотя этиология и патогенез сахарного диабета давно изучены, эта проблема остается актуальной. Статистика говорит о том, что каждый десятый человек планеты имеет или явную, или скрытую форму СД. Но наиболее важным является не само заболевание, а развитие тяжелых осложнений, к которым оно приводит.

Этиология СД 1 типа

Чаще совокупность группы факторов и лежит в основе этиологии СД 1.

• Генетическая склонность.
• Вирусы: энтеровирус Коксаки, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус.
• Химические вещества: нитраты, нитриты.
• Медикаменты: кортикостероиды, сильные антибиотики.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Большое употребление углеводов и жиров животного происхождения.
• Стрессы.

Этиология сахарного диабета 1 типа конкретно не установлена. СД 1 типа относится к мультифакториальным заболеваниям, поскольку медики не могут назвать точный этиологический фактор среди выше перечисленных. Диабет 1 очень привязан к наследственности. В большинстве больных находят гены HLA-системы, наличие которой передается генетически. Важно и то, что этот тип диабета проявляется в детском возрасте и в основном до 30-ти лет.

Патогенез

Пусковым звеном в схемах патогенеза при сахарном диабете служит дефицит инсулина — недостаток 80—90% при 1 типе на фоне невыполнении своих функций бета-клетками поджелудочной. Это ведет к нарушению всех видов обмена веществ. Но прежде всего уменьшается проникновение глюкозы в инсулинозависимые ткани и ее использование. Глюкоза — основной энергетический компонент и дефицит ее ведет к голоданию клеток. Неусвоенная глюкоза накопляется в крови, что отображается развитием гипергликемии. Невозможность почками фильтровать сахар проявляется появлением глюкозы в моче. Гликемия имеет способности осмотического диуретика, что проявляется в виде таких симптомов, как полиурия (патологически частое мочеиспускание), полидипсия (неестественно сильная жажда), гипотония (сниженное давление).

Недостаток инсулина нарушает баланс между липолизом и липогенезом с доминированием первого. Результатом этого является накопление большого количества жирных кислот в печени, что приводит к развитию ее жирового перерождения. Окисление этих кислот сопровождается синтезом кетоновых тел, которые вызывают такие симптомы, как запах ацетона изо рта, рвоту, анорексию. Схема всех этих факторов негативно влияет на водно-электролитный баланс, что проявляется нарушением деятельности сердца, падением артериального давления и возможностью развития колапса.

Причины 2 типа СД

Этиологические факторы сахарного диабета 2 типа схожи с таковыми при при 1-м типе. Но прежде всего на первый план выходит неправильное питание, а именно большое количество углеводов и жиров, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к потере чувствительности тканей к инсулину. СД 2 типа в основном болеют люди с ожирением. Малоподвижный способ жизни, сидячая работа, диабет у ближайших родственников, неправильное питание или гестационный диабет при беременности — этиология диабета 2 типа. Патогенез СД 2 основан на нарушении работы клеток поджелудочной и повышении устойчивости к восприятию инсулина, которая бывает печеночной и периферической. Отличительные признаки — избыточный вес у пациента, высокое артериальное давление и медленное развитие диабета.

Течение СД 1 и 2 типов

Течение при 1 типе молниеносное. Буквально за несколько дней состояние человека сильно ухудшается: мучит сильная жажда, зуд кожи, сухость во рту, выделение больше 5 литров мочи за сутки. Часто 1 тип дает о себе знать с развитием диабетической комы. Поэтому для лечения используется только заместительная терапия — инъекционное введение инсулина, поскольку 10% гормона от нужного количества не способно осуществлять все нужные функции.

Течение СД 1 и 2 различно. Если 1-й тип развивается молниеносно и характеризуется выраженной симптоматикой, то при 2-м типе больные часто длительное время не подозревают о наличии нарушений.

СД 2 типа начинается медленно и незаметно для человека. На фоне ожирения появляются мышечная слабость, частые дерматиты, гнойные процессы, кожный зуд, боль в ногах, незначительная жажда. Если вовремя обратиться к эндокринологу, компенсации можно достичь только с помощью диеты и физических нагрузок. Но чаще всего больные стараются не замечать ухудшение состояния и болезнь прогрессирует. Людям с избыточным весом нужно быть внимательными к себе и при минимальном изменении состояния обращаться к врачу.