Склероз при сахарном диабете

Под негативным воздействием сахарного диабета со временем может развиться склероз Менкеберга. Патология представляет собой неатеросклеротическое повреждение крупных и средних артерий на нижних конечностях, в более редких случаях — висцеральных сосудов. Возникновение такого склероза зависит от продолжительности и интенсивности течения сахарного диабета. У мужского пола патологический процесс протекает намного тяжелее, чем у женщин, часто возникают осложнения в виде гангрены.

При сахарном диабете может возникнуть рассеянный склероз. По данным медицинской статистики, это осложнение возникает в 10—20% случаев.

Этиология и патогенез

Впервые эту болезнь описал Йоганн Менкеберг в 1903 году. При склеротических повреждениях артерий поражаются их средние оболочки эластично-мышечного и эластичного типа. Формирование склероза артерий является сложным и длительным процессом. К главным факторам, которые провоцируют повреждение сосудистых слоев при сахарном диабете, относятся:

• постоянное скопление сорбитола на артериальных стенках;
• повышенное давление в сосудах;
• гипоксия;
• повышенное содержание липидов в крови.

При прогрессировании некомпенсированного диабета наступает обширное кислородное голодание. На всех этапах происходит нарушение транспортировки кислорода по причине чрезмерного гликозирования гемоглобина эритроцитов. Считается, что из-за структурных повреждений и нарушения основных функций эндотелия крупные лейкоциты и тромбоциты на поврежденном участке артерии вступают в негативное взаимодействие с липопротеидами (компонентами плазмы). По этой причине происходит перемещение гладкомышечных клеток, находящихся в среднем слое оболочки артерии, во внутренний слой. Такой процесс вызывает образование новых тканевых и соединительных компонентов. Внутри и снаружи клеток интенсивно скапливаются липиды и кальциевые соли, что приводит в итоге к склерозу сосудов.

Эпидемиология

Склероз артерий, возникший под влиянием сахарного диабета, создает высокий риск ампутации нижних конечностей. В европейских странах частота возникновения такого заболевания стремительно растет. Частота развития варьируется в зависимости от возраста пациентов, которым был ранее поставлен диагноз сахарный диабет. Данные по распространенности склероза Менкеберга очень занижены по причине продолжительного бессимптомного развития болезни. Ряд исследований пациентов говорит о появлении патологии в 10—29% случаев.

Признаки склероза при сахарном диабете

Клинические симптомы склероза Менкеберга проявляются очень слабо или вообще отсутствуют. Очень тяжело патологический процесс протекает при сочетании артериальной гипертензии с СД. При диагностировании болезни на запущенной стадии возможно развитие гангрены, некроза и повреждения костей конечностей из-за остеопороза. Как правило, при развитии склеротических проявлений, пациенты жалуются на такие симптомы в ногах:

• хронические болезненные ощущения;
• жжение;
• усталость во время ходьбы;
• хромоту;
• парестезию;
• судороги в икрах;
• ощущение холода.

Диагностические методы

Главным диагностическим методом считается рентгенография нижних конечностей. На полученных снимках врач может определить концентрацию и другие характеристики поврежденной артерии и на основании этого поставить точный диагноз. В медицине существует так называемая рентгенологическая классификация этой болезни, на основании которой назначается лечение. При помощи этого метода также проводится дифференциальный анализ с другими заболеваниями.

Дополнительно врач назначает функциональные пробы, например, пробу Самюэлса. С ее помощью определяется нарушение кровотока на начальных стадиях. Пробу Оппеля назначают при более выраженных клинических симптомах патологии, так как она дает положительный результат в присутствии атонии в периферических отделах артерий. При необходимости врач дополнительно назначает следующие методы исследования:

• сфигмографию;
• реовазографию;
• реовазографические пробы;
• ангиографию;
• артериографию.

Лечение болезни

Терапевтический процесс включает общеоздоровительные мероприятия и физиотерапевтические процедуры. Также осуществляется медикаментозное лечение, которое назначает врач, основываясь на клинической картине болезни. В обязательном порядке больному назначается диета. Запрещены физические нагрузки, употребление алкоголя и табачных изделий. Если уже возникла полная закупорка просвета артерий, требуется оперативное вмешательство.

Профилактические процедуры

Для профилактики склероза Менкеберга надо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Несколько раз в год пациенту рекомендуется проходить комплексную терапию. Немаловажную роль играет здоровое питание. Нужно нормализовать массу тела, особенно это касается людей, склонных к ожирению. Пациенты, больные диабетом, должны регулярно проходить все необходимые обследования, чтобы вовремя обнаружить патологии и предупредить ее дальнейшее развитие.