Липодистрофия при диабете

Липодистрофия — локальное увеличение или снижение слоя подкожного жира. Липодистрофия при сахарном диабете связана с побочным действием инсулина. При этой патологии истощенность организма не бросается в глаза, мышечная масса не уменьшена. Выраженного влияния на качество жизни состояние не оказывает, однако имеет неприятный косметический вид.

Формы заболевания

Клинические проявления

Возможные проявления липодистрофии как «плюс-ткань», так и «минус-ткань». Жировая дегенерация кожных покровов проявляются в виде четко очерченных бляшек, пятен, узелков, язв от желтовато-красного до бурого окраса. Элементы чаще единичные, овальных или полициклических очертаний, возвышаются над кожей. Граница бляшек представляет собой валик, а центр немного западает. Никаких субъективных ощущений пациенты не отмечают. Типичные места повреждения: голень, стопы, бедра, живот, плечи, иногда лицо. При травматизации от некорректного введения инсулина не исключено появление язв, инфицирования, пролежней, вплоть до гангрены. Забор биопсийного материала проводят при нетипичных формах.

Что такое липодистрофия?

Согласно мнению некоторых ученых, ведущим патогенетическим обстоятельством дегенерации жировой ткани, считается диабетическая микроангиопатия — поражение мелких сосудов и нарушение местного кровотока. Не последнее место отведено и инсулину, который вызывает частичную или полную атрофию кожи. Одновременно его влияние на жировой и углеводный виды обменов, а также на гормональный баланс провоцируют уплотнение кожи и подкожной основы. Самый выраженный нежелательный эффект оказывают неочищенные препараты.

Одним из звеньев дистрофии жировой ткани считается повреждение разветвленной периферической сетки нервных окончаний, расположенных в коже. Коллаген — основа базальной мембраны кожи, также подвержен деградации. Инсулин — чужеродный белок, потому вызывает местные аллергические реакции. Время возникновения изменений индивидуально и колеблется от месяца до нескольких лет. Глубина дегенерации измеряется от миллиметра до полного истощения слоев клетчатки.

Чем лечить?

Единых подходов к терапии липодистрофии не разработано. Лечат с применением многообразия методов согласно патогенетическим аспектам и клиническим проявлениям. Комплексный подход и повторные курсы гарантируют хороший результат. Продолжительность лечения липодистрофии — от полугода с последующим динамическим наблюдением. Применяемые медикаменты представлены в таблицах:

Дополнительно назначаются локальные методы коррекции, возможно применение радикальных техник. Возможные процедуры перечислены в таблице:

Как предотвратить липодистрофию при сахарном диабете?

Чтобы не развилась липодистрофия, важно соблюдать меры предосторожности, которые включают такие правила:

• Соблюдать диету.
• Контролировать уровень глюкозы.
• Чередовать места введения.
• Соблюдать технику введения инсулина. Использовать подогретый до комнатной температуры инсулин, острые иглы, а места уколов обрабатывать спиртом.
• Использовать альтернативные методы введения — шприцы-ручки, помпы.
• Избегать травмирования кожи.
• Не носить одежду из раздражающих тканей — синтетика, шерсть.

Эффективность различных методов лечения липодистрофии достигает 92,8%.

Помимо угрозы гнойных осложнений, липодистрофия приводит к риску неверного расчета доз инсулина. В пораженных местах снижается уровень всасывания препарата вплоть до полной резистентности. Кроме того, заболевание сочетается и усугубляет течение прочих гормональных и метаболических изменений (печеночных, почечных). Поэтому крайне важно помнить о мерах профилактике и следовать рекомендациям лечащего врача для предотвращения осложнений.