Липодистрофия при диабете

Липодистрофия — локальное увеличение или снижение слоя подкожного жира. Липодистрофия при сахарном диабете связана с побочным действием инсулина. При этой патологии истощенность организма не бросается в глаза, мышечная масса не уменьшена. Выраженного влияния на качество жизни состояние не оказывает, однако имеет неприятный косметический вид.

Формы заболевания

По распостроненностиПо форме пораженияПо локализации
МестнаяАтрофическаяПеченочная
ГенерализованнаяГипертрофическаяИнсулиновая — в местах инъекций
Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Возможные проявления липодистрофии как «плюс-ткань», так и «минус-ткань». Жировая дегенерация кожных покровов проявляются в виде четко очерченных бляшек, пятен, узелков, язв от желтовато-красного до бурого окраса. Элементы чаще единичные, овальных или полициклических очертаний, возвышаются над кожей. Граница бляшек представляет собой валик, а центр немного западает. Никаких субъективных ощущений пациенты не отмечают. Типичные места повреждения: голень, стопы, бедра, живот, плечи, иногда лицо. При травматизации от некорректного введения инсулина не исключено появление язв, инфицирования, пролежней, вплоть до гангрены. Забор биопсийного материала проводят при нетипичных формах.

Вернуться к оглавлению

Что такое липодистрофия?

Считается, что микроангиопатия способствует дегенерации подкожно-жировой клетчатки.

Согласно мнению некоторых ученых, ведущим патогенетическим обстоятельством дегенерации жировой ткани, считается диабетическая микроангиопатия — поражение мелких сосудов и нарушение местного кровотока. Не последнее место отведено и инсулину, который вызывает частичную или полную атрофию кожи. Одновременно его влияние на жировой и углеводный виды обменов, а также на гормональный баланс провоцируют уплотнение кожи и подкожной основы. Самый выраженный нежелательный эффект оказывают неочищенные препараты.

Одним из звеньев дистрофии жировой ткани считается повреждение разветвленной периферической сетки нервных окончаний, расположенных в коже. Коллаген — основа базальной мембраны кожи, также подвержен деградации. Инсулин — чужеродный белок, потому вызывает местные аллергические реакции. Время возникновения изменений индивидуально и колеблется от месяца до нескольких лет. Глубина дегенерации измеряется от миллиметра до полного истощения слоев клетчатки.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить?

Единых подходов к терапии липодистрофии не разработано. Лечат с применением многообразия методов согласно патогенетическим аспектам и клиническим проявлениям. Комплексный подход и повторные курсы гарантируют хороший результат. Продолжительность лечения липодистрофии — от полугода с последующим динамическим наблюдением. Применяемые медикаменты представлены в таблицах:

ГруппаПредставители
Метаболиты«Метионин»
«Метилурацил»
Репаранты для заживления«Актовегин»
«Пантенол»
Гепатопротекторы«Урсофальк»
«Гептрал»
Дезагреганты и ангиопротекторы«Курантил»
«Пентоксифиллин»
ВитаминыА, Е, С
КортикостероидыЛюбые мази или системные препараты

Дополнительно назначаются локальные методы коррекции, возможно применение радикальных техник. Возможные процедуры перечислены в таблице:

Группа методовТехники
Физитерапевтические процедурыГипербарическая оксигенация
Плазмофорез
Электрофорез с «Новокаином» и «Лидазой»
Ультразвук
Индукторемия
Массаж
РадикальныеХирургическое иссечение язв
Некрэктомия (удаление) мертвых тканей
Лазеротерапия
ВспомогательныеКоррекция дозы инсулина
Смена препарата
Вернуться к оглавлению

Как предотвратить липодистрофию при сахарном диабете?

Чтобы не развилась липодистрофия, важно соблюдать меры предосторожности, которые включают такие правила:

Чтобы предотвратить дегенерацию подкожного жира, важно регулярно проверять уровень глюкозы.
  • Соблюдать диету.
  • Контролировать уровень глюкозы.
  • Чередовать места введения.
  • Соблюдать технику введения инсулина. Использовать подогретый до комнатной температуры инсулин, острые иглы, а места уколов обрабатывать спиртом.
  • Использовать альтернативные методы введения — шприцы-ручки, помпы.
  • Избегать травмирования кожи.
  • Не носить одежду из раздражающих тканей — синтетика, шерсть.

Эффективность различных методов лечения липодистрофии достигает 92,8%.

Помимо угрозы гнойных осложнений, липодистрофия приводит к риску неверного расчета доз инсулина. В пораженных местах снижается уровень всасывания препарата вплоть до полной резистентности. Кроме того, заболевание сочетается и усугубляет течение прочих гормональных и метаболических изменений (печеночных, почечных). Поэтому крайне важно помнить о мерах профилактике и следовать рекомендациям лечащего врача для предотвращения осложнений.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: