ИБС и диабет

Часто ИБС при сахарном диабете возникает как сопутствующее осложнение. Одновременное течение этих двух болезней имеет неблагоприятный прогноз, требует специфической терапии и применения разнообразных немедикаментозных предупреждающих мер. Эти недуги осложняют течение друг друга, особенно, когда наблюдается неконтролируемая гликемия. Иногда сахарный диабет мешает своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца, которая в таком случае характеризуется атипичным течением и не имеет ярко выраженной симптоматики. Это часто становится причиной серьезных патологических осложнений или летального исхода.

Где связь между ишемией и сахарным диабетом?

У людей, которые болеют сахарным диабетом, особенно 2-го типа, значительно выше риск развития сердечной ишемии, иногда в 3—5 раз.

Биохимические изменения и другие процессы в организме, которые вызывают взаимосвязь сахарного диабета и ишемической болезни сердца:

• уменьшение показателей вариабельности ритма;
• поражение мелких и средних артерий;
• сильная взаимозависимость между С-реактивным протеином и гликозилированным гемоглобином;
• увеличение сердечной денервации;
• дисфункция систем, которые регулируют кальций;
• понижение спектральных компонентов мощности;
• полиеновые кислоты не могут свободно перемещаться;
• развитие сильного медиокальциноза;
• появление ригидности вариабельности сердечного ритма.

Этиология и патогенез ишемии при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца — аномалия, спровоцированная дефицитом кислорода, поступающим по артериям к миокарду. Патология возникает из-за бляшек, атеросклероза, уменьшения артериальных просветов. В то же время, при сахарном диабете происходит сбой продуцирования инсулина, обнаруживается избыточное количество глюкозы в крови. Это становится причиной хрупкости сосудов, уменьшения их эластичности, появления рубцов, кислородного голодания клеток. Подобные процессы приводят к осложнению — ишемической болезни сердца.

Патологии миокарда развиваются в основном из-за длительного течения диабета, а не его степени и тяжести. Основные причины развития ишемии при сахарном диабете:

• избыточная свертываемость крови;
• болезни периферических артерий;
• гиподинамия, макроангиопатия;
• инсулинорезистентность, диабетическая нефропатия;
• наследственный фактор, артериальная гипертензия или гипертония;
• диабетическая дислипидемия;
• синдром гиперкоагуляции, вредные привычки;
• пожилой возраст, женский пол;
• повышенное содержание в плазме свободных жирных кислот;
• гиперинсулинемия, избыточный вес;
• микроальбуминурия, диабетическая ретинопатия;
• гипергликемия, сосудистые патологии;
• значительный уровень холестерина, андроидное ожирение;
• микроангиопатия, гиперлипидемия;
• избыток гомоцистеина плазмы.

Как проявляется ИБС при сахарном диабете?

Во время первоначальной стадии развития, ИБС при диабете может никак не давать о себе знать длительное время. Иногда первым признаком заболевания является инфаркт миокарда, но чаще патологическая симптоматика становиться более выраженной постепенно, по мере прогрессирования сердечной патологии. Основные проявления ишемии при сахарном диабете в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице.

Способы лечения патологии

Терапевтические методы

ИБС при диабете периодически перетекает из хронической стадии в острую, и наоборот.

Сахарный диабет невозможно вылечить полностью, поэтому одним из наиболее важных терапевтических методов является контроль уровня глюкозы в крови. Это позволяет купировать прогрессирование болезни и не допустить развития серьезных осложнений, в том числе и сердечно-сосудистых. Для терапии сахарного диабета обычно используют:

• инсулин;
• специфическую диету;
• гипогликемические препараты.

Не менее важным для лечения ишемии, нормализовать артериальное давление, для этого используются различные медикаментозные средства и профилактические методы:

• ежедневный контроль артериального давления при помощи механического или электрического тонометра;
• гипотензивные лекарственные средства;
• препараты, которые останавливают прогрессирование сердечно-сосудистых недугов.

Медикаментозное лечение

При ишемии диабетикам назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• альфа-1-адреноблокаторы;
• тиазидные диуретики;
• статины;
• агонисты 1-имидазолиновых рецепторов;
• антикоагулянты;
• блокаторы миангиотензина АII;
• метаболические средства;
• ингибиторы АПФ;
• селективные бета-1-адреноблокаторы.

Наиболее популярные медикаменты из перечисленных групп:

• «Карведилол»;
• «Аспирин»;
• «Моксонидин»;
• «Триметазидин»;
• «Индапамид»;
• «Фуросемид»;
• «Небиволол»;
• «Рилменидин».

Как избежать развития ишемической болезни сердца?

ИБС — серьезное и тяжелое заболевание, которое без своевременного, адекватного лечения может стать причиной различных аномальных осложнений, а также смерти. Этот недуг легче предупредить, чем излечить. Люди, которые болеют сахарным диабетом, находятся в группе повышенного риска возникновения и патологического развития ишемии. Им следует особо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания.

Чтобы избежать развития ишемии, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за своим весом, не допускать его избытка. Диабетикам нужно придерживаться специальной диеты и делать специфическую лечебную гимнастику, регулярно контролировать уровень глюкозы и показатели артериального давления.